專家談養(yǎng)老護(hù)理用人荒:要逐步改變從事養(yǎng)老服務(wù)是伺候人的印象

央廣網(wǎng)北京4月7日消息（記者王晶）提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力、高齡失能老年人納入醫(yī)養(yǎng)重點(diǎn)保障人群近日，國家衛(wèi)生健康委會同國家發(fā)展改革委、民政部、中國殘聯(lián)等部門印發(fā)《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動的通知》（以下簡稱《通知》）。

記者關(guān)注到，上述《通知》指出，重點(diǎn)為失能、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)為主，兼顧日常生活照料的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。就此，對于未來的社區(qū)養(yǎng)老，專家表示，其將會是居家養(yǎng)老模式的重要依托和有效補(bǔ)充，二者相輔相成。

資料圖：2021年12月9日，重慶市沙坪壩區(qū)雙碑街道勤居村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，老年人正在練字。（圖片來源：CFP）

社區(qū)提供送餐等養(yǎng)老服務(wù) 只能解決基本生活需要

根據(jù)2020年第七次人口普查數(shù)據(jù)，我國老年人口已經(jīng)達(dá)到2.64億人，到十四五末期，將突破3億人。因此，十四五是社會主義現(xiàn)代化征程中的關(guān)鍵五年，同時也是人口老齡化進(jìn)程的加速期。

而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實(shí)現(xiàn)健康老齡化、滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求的重要舉措。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要不僅僅局限于日常生活照料，老年生活的質(zhì)量很大程度取決于健康相關(guān)的需要是否得到滿足，因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的提出很有必要。華中科技大學(xué)社會學(xué)院社會工作系主任高翔接受央廣網(wǎng)記者專訪時強(qiáng)調(diào)，特別是對失能、慢性病、高齡、殘疾等老年人而言，社區(qū)提供的送餐、洗浴等養(yǎng)老服務(wù)只能解決他們的基本生活需要。

就此，上述《通知》為這一需求提供了切實(shí)可行的發(fā)展計(jì)劃和行動方案。其中明確，重點(diǎn)為失能、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)為主，兼顧日常生活照料的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

高翔表示，考慮到一些特殊老年人出行難、看病貴、缺乏就醫(yī)陪護(hù)等現(xiàn)實(shí)情況，社區(qū)亟待提供基礎(chǔ)的疾病防治與康復(fù)服務(wù)，特別是心血管疾病、阿爾茨海默癥等老年常見病的預(yù)防與治療服務(wù)，以及疼痛管理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等支持性服務(wù)。同時他解釋道，在社區(qū)提供從疾病預(yù)防到臨終關(guān)懷這一全鏈條健康服務(wù)，能夠極大降低醫(yī)療服務(wù)成本，大力增加服務(wù)的可及性，從而提升社區(qū)老年人的身心健康水平，緩解家庭照顧者的照顧壓力。

目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要集中在城市 鄉(xiāng)村發(fā)展較滯后

北京大學(xué)社會學(xué)系教授陸杰華覺得，現(xiàn)在傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老模式逐漸在弱化，父輩觀念也相應(yīng)改變，都進(jìn)一步影響了年輕人的生育觀。年輕人有養(yǎng)老焦慮正常，現(xiàn)在一些70后父母，也就是獨(dú)生子女的父母，已經(jīng)認(rèn)識到養(yǎng)兒未必防老。陸杰華強(qiáng)調(diào)，未來養(yǎng)老模式是多元化的。

因此，未來社區(qū)養(yǎng)老的供應(yīng)需提速。記者注意到，此前《十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出，要強(qiáng)化居家社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)能力，讓老年人在家幸福安度晚年。從這次《通知》也同樣可以看出未來社區(qū)養(yǎng)老的趨勢，例如，健康教育、預(yù)防保健等被納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中。

不過，華中科技大學(xué)社會學(xué)院副教授謝勇才告訴央廣網(wǎng)記者，當(dāng)前我國社區(qū)養(yǎng)老仍處于初步發(fā)展階段。從宏觀層面來看，有地區(qū)差異較大和城鄉(xiāng)差距明顯等問題，他稱，有些地區(qū)（如重慶）的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，而更多地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)則處于起步階段。同時，目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展主要集中在城市，鄉(xiāng)村發(fā)展比較滯后。

而從微觀層面來看，主要存在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需不適配、醫(yī)康養(yǎng)資源結(jié)合度不高以及社會力量參與不足等問題。

據(jù)記者了解，十三五期間民政部和財政部先后在全國203個地區(qū)開展了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，并取得了明顯成效。十四五期間，國家將以一老一小為重點(diǎn)，優(yōu)先發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。目前，各地也正在積極探索社區(qū)養(yǎng)老模式。例如，為破解大城市養(yǎng)老難，瞄準(zhǔn)失能失智家庭照護(hù)難題，北京市豐臺區(qū)開展為失能、失智老年人看護(hù)者放個假的喘息服務(wù)。而在農(nóng)村，如上海市奉賢區(qū)，充分利用農(nóng)村地區(qū)閑置宅基房屋，進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施再改造，形成頗具特色的宅基睦鄰四堂間，探索農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式。

建議：逐步改變從事養(yǎng)老服務(wù)是伺候人的印象

作為支撐老年人幸福晚年的重要力量，養(yǎng)老護(hù)理人才至關(guān)重要。

然而，與老年人日益增長的多元化、專業(yè)化養(yǎng)老需求相比，我國養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，尤其是高素質(zhì)專業(yè)人才隊(duì)伍仍存在數(shù)量短缺、專業(yè)能力不強(qiáng)、社會地位偏低、流失率較高等問題。這成為制約養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵因素，亟待在十四五期間破題，謝勇才稱，當(dāng)前國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才存在巨大缺口，供需矛盾極其突出，用用人荒來形容并不過分，而隨著我國快速進(jìn)入深度老齡化社會，這一缺口將不斷擴(kuò)大。

國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示，我國目前共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施35.7萬個，養(yǎng)老服務(wù)床位813.5萬張，僅按照國家標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老護(hù)理員與老人的比例1:4計(jì)算，至少需要養(yǎng)老護(hù)理員200余萬名。然而，我國目前養(yǎng)老護(hù)理員僅有32.2萬名，缺口達(dá)到近170萬。

要補(bǔ)齊缺口，謝勇才認(rèn)為，關(guān)鍵在于增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)吸引力。同時上述《通知》也提及，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，支持醫(yī)務(wù)人員參與居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)隊(duì)伍，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

具體而言，謝勇才建議，一是提高養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)聲望和社會地位，逐步改變社會公眾對于從事養(yǎng)老服務(wù)是伺候人工作的負(fù)面印象；二是建立具有競爭力的薪酬待遇體系，不僅要向養(yǎng)老服務(wù)人員支付與工作強(qiáng)度和職業(yè)技能等級相符的薪酬，而且要為其提供合理的社會保障待遇；三是構(gòu)建暢通的職業(yè)上升通道，提升養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)歸屬感和認(rèn)同感；四是保障養(yǎng)老服務(wù)人員的用工安全，使其可以安心從事養(yǎng)老服務(wù)工作。