1、養(yǎng)老政策【國家篇】

杰佳通在17年的智慧養(yǎng)老平臺研發(fā)和建設中，在服務幾千家養(yǎng)老運營單位中，不斷總結：如何讓養(yǎng)老運營單位少走彎路，快速實現盈利，除不斷完善《養(yǎng)老運營方案匯編》一書外，近期也編制了《養(yǎng)老政策匯編》系列書，分為國家篇和地方政府篇，其中國家篇共2本，總頁數近二千頁，現將電子版免費提供給大家。

 

2、養(yǎng)老運營方案
本養(yǎng)老運營方案凝聚了杰佳通工程師們16年的心血，總結出了居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老運營過程中團隊組建、運營設計、方案設計、活動設計、老人心里分析、各種環(huán)境下的養(yǎng)老運營盈利模式等等，方案每月都在更新，目前已經更新到近千頁，方案精細，細致到在社區(qū)如何組織老人活動，如何書寫宣傳語，如何和老人簽訂協議，即使你是“0”基礎入門養(yǎng)老，也可以讓您快速上手，快速盈利；既避免了您少走彎路，又避免了在簡單事情上浪費時間，充分把杰佳通智慧養(yǎng)老平臺的精髓融入到養(yǎng)老運營中。
 

 

 

 

 

 

 

 

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3、智慧養(yǎng)老應用場景
　場景1：老年人防跌倒場景
【背景情況】跌倒是我國65歲以上老年人因傷害死亡的主要原因。據統(tǒng)計，老年人發(fā)生創(chuàng)傷性骨折的主要原因是跌倒，年齡越大，發(fā)生跌倒及因跌倒而受傷或死亡的風險越高。在老年人居家生活、外出活動和機構養(yǎng)老中，需要綜合采取適老化改造、自我鍛煉、加強巡視、使用輔具等多種措施防范老年人跌倒，降低老人跌倒的概率、減緩傷害程度。
【現狀描述】目前有部分智慧養(yǎng)老產品用于老人防跌倒，如能預防跌倒和減輕傷害程度的智能防摔氣囊、智能鞋、智能服裝，但部分設備還停留在實驗室階段，大部分產品價格較為昂貴，功能設置復雜不易掌握。穿戴舒適性有待提高，應用效果也還有待檢驗。
【場景需求】針對有輕度行動障礙或發(fā)生跌倒事故風險較大的老人，通過使用可穿戴設備、助行機器人等各類跌倒防護產品，幫助老人居家或外出時獨立行動，當老人發(fā)生跌倒事故時能夠大幅降低身體傷害。產品應輕便易用，保護效果好，價格可承受。產品方或服務方應為老年人或家屬提供相應的使用培訓服務。
【場景適用】 居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構，人群為: 失能老人、認知障礙老人、高齡老人等。
場景2：老年人緊急救援場景
【背景情況】老人獨自在家時如身體出現異常情況，可能無法行動或撥打手機，需要能快速、便捷的發(fā)出呼叫信息，和醫(yī)院或家屬緊急聯系。此外，對于發(fā)生意外失去知覺的老年人，要能夠第一時間監(jiān)測到意外情況，及時向監(jiān)護人或其他指定人員發(fā)出報警信息。
【現狀描述】目前市場上的“一鍵通”類應急呼叫報警的產品種類較多，包括“一鍵通”電話機、智能手環(huán)、智能手表、藍牙終端等等，但由于產品和服務不夠標準化、規(guī)范化，老人自費購買的覆蓋率不高。此外“一鍵通”等設備需要老年人主動發(fā)出報警信息，對于發(fā)生意外失去知覺或者無法行動的老人，需要有一種被動式的監(jiān)測和報警設備。監(jiān)測和報警設備要能夠統(tǒng)籌解決老人隱私問題、監(jiān)測準確性和穩(wěn)定性、設備價格等問題。如能否在衛(wèi)生間安裝，準確識別老人跌倒的各種情況，降低設備的誤報率、漏報率等。
【場景需求】
1）自主救援場景：提供一種老人使用方便、操作簡單、服務精準、收費不高的老人緊急救助整體解決方案。重點解決老人不愿意安裝或佩戴設備、設備使用過于復雜、設備功能單一、緊急呼叫后續(xù)服務不完善（例如如何對接120）等問題，隨身佩戴的手環(huán)、手表類設備應具備較長的電池續(xù)航時間，“一鍵通”電話機等固定安裝設備宜具備語音喚醒和呼救語音識別等功能。
2）無感監(jiān)測報警場景：主要針對老人無人看護時的監(jiān)測報警需求，老人發(fā)生中風、跌倒、心梗等意外情況時，能及時監(jiān)測、發(fā)出報警信息并通知到監(jiān)護人或其他指定人員，便于第一時間發(fā)現并實施救助。要求設備檢測率高，誤報率低，便于安裝，能保護老人隱私，價格適中，并能解決供電、通信等問題。
【場景適用】居家和養(yǎng)老機構，人群為：高齡老人、獨居老人、純老家庭等。
場景3：認知障礙老人防走失場景
【背景情況】無論是居家還是在養(yǎng)老機構，部分失智老人容易發(fā)生走失行為，失智老人自身安全受到很大威脅，給機構工作人員和家屬也帶來很大困擾。
【現狀描述】現有的智能手環(huán)、智能腕表存在老人不愿意攜帶、需要充電等不足，采取配飾、服裝、二維碼等方式也可能侵犯老人隱私，以及長期使用不便利等問題。
【場景需求】急需提出一種方便易用、老人接受度高、成本低、定位準確、后臺支持成本低的防走失解決方案。
1）居家場景：主要針對輕度認知障礙老人，解決老人出門后忘記回家或忘記家庭地址問題。主要解決定位設備充電和設置麻煩，老人不愿意佩戴等問題；
2）機構場景：主要針對中度和重度認知障礙老人，解決老人抗拒佩戴設備、故意損壞設備的問題。
【場景適用】居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構，人群為: 認知障礙老人等。
場景4：老年慢性病用藥場景
【背景情況】老年慢性病造成老年人身體功能受限，影響了老年人的日常生活能力，需要長期服用藥物。高齡老人的活動能力、反應能力、健康狀況在普遍下降，一部分老人視力不好或失明，部分老年人記憶力差，導致經常有老年病人忘記定時吃藥和吃藥的量，特別是高齡獨居老人沒有家屬提醒，容易發(fā)生危險。
【現狀描述】老年人大部分患有冠心病、高血壓等各種慢性病，在服藥方面面臨各種難題，一是用藥復雜容易混淆，如有的老人服用藥物品種多，一天有七八種藥要吃，而且用藥量、服用時間、次數都不同；二是記憶力下降忘記服藥，有些藥是一天吃兩次，有些藥是一天吃三次，容易忘記吃藥或者吃錯藥；三是開藥和買藥對部分行動不便的老人也是一種困難，需要借助家屬或社區(qū)幫助取藥。目前市場上有一些智能藥盒產品，基本都是有分隔的塑料箱或者藥箱，僅限一人使用，功能或局限性大，或過于復雜。此外，對于行動不便的老年人，定期開藥和拿藥也是較大負擔。
【場景需求】應用互聯網技術，提供老人每日開藥、取藥和服藥的一站式解決方案。例如可在老人家庭、養(yǎng)老機構或家門口服務點配備智能藥箱，采用人臉識別等技術供多個老人取藥、用藥，具備界面友好、簡單易用的自動分藥、用藥提醒功能。此外，在具備條件的場所（如養(yǎng)老機構），缺少藥物時能夠報警并遠程對接內設醫(yī)療機構或社區(qū)醫(yī)療機構，實現遠程開藥、遠程刷醫(yī)保卡買藥、對接醫(yī)藥企業(yè)送藥上門。
【場景適用】居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構，人群為: 高齡老人、獨居老人、失能老人、認知障礙老人等。
場景5：老年人臥床護理場景
【背景情況】養(yǎng)老機構入住的大部分是中度或重度失能老人，專用護理床既可以對提高老人的生活質量，促進老人康復，避免褥瘡等疾病，又可以減輕護理員的負擔。
【現狀描述】目前養(yǎng)老機構廣泛使用多種類型的護理床，目前存在主要問題是，一是多功能護理床價格較高，一般需要數萬元甚至十萬元以上，養(yǎng)老機構難以大規(guī)模使用；二是并未真正解決護理員負擔，比如老人的二便處理，還需要護理員人工收集和協助處理；三是部分護理床使用復雜，維修保障要求和費用較高。
【場景需求】提供智能化多功能護理床解決方案，要求具備二便處理、輔助翻身、體位調整、生命體征監(jiān)測及報警、預防褥瘡等功能，購買價格適中，年綜合成本較低（支持租賃服務）。
【場景適用】居家、養(yǎng)老機構，人群為: 失能老人、認知障礙老人、高齡老人等。
場景6：家庭照護床位遠程支持場景
【背景情況】目前大量居家養(yǎng)老的老年人，因術后康復、失能程度增加等原因，迫切需要在家中也能得到專業(yè)的照護服務，使老年人家中的床位成為具備“類機構”照護功能的床位。2019年底，市民政局、市醫(yī)保局、市財政局聯合發(fā)布《關于印發(fā)的通知》，在全市開展家床試點。
【現狀描述】目前本市開展了“家庭照護床位”的試點，依托有資質的養(yǎng)老服務機構，將專業(yè)照護服務延伸至老年人家中。通過對對老年人家居環(huán)境進行必要的適老性改造，配置照護服務所需的護理床、康復器具、移動輔具等設施設備，安裝離床感應、體征監(jiān)測、緊急呼叫等基本智能設備，由服務團隊定期或及時響應服務請求，上門開展專業(yè)照護服務。前期探索實踐中主要遇到以下問題，一是上門護理服務的成本較高，為保障照護服務的專業(yè)性，一般應采取團隊上門的方式，包括照護計劃制定者、護理員、康復師、社工師等，如果上門次數頻繁，護理成本較高；二是體征監(jiān)測、緊急呼叫等基本智能設備的準確性和穩(wěn)定性問題，特別是夜間能否及時發(fā)現老年人異常情況；三是設備種類多，集成難度大，綜合成本較高。
【場景需求】提供家庭照護床位的集成式智能化設備解決方案，要求設備具備臥床護理、離床感應、體征監(jiān)測、緊急呼叫、數據回傳、遠程指導等功能，可通過視頻通話等方式指導老年人家屬開展日常護理和突發(fā)情況應急處理，體積小巧，安裝簡便，購買價格適中，年綜合成本較低（支持租賃服務）
場景適用：　居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構，人群為: 失能老人、認知障礙老人、高齡老人等。
場景7：機構出入管控場景
【背景情況】養(yǎng)老機構從日常管理、保障機構內部安全、防止傳染病等需要出發(fā)，有必要建立科學完善的人員出入管控制度。
【現狀描述】養(yǎng)老機構每日進出人員包括探視家屬，機構內部工作人員（管理人員、護理人員和后勤保障等人員，進出頻次不同），出入院老人（例如外出看?。?，送貨及維修人員，志愿者以及其他機構外部人員。大型養(yǎng)老機構如收住500人以上的機構，每日進出人員有可能達到上千人次，以上人員需要詳細登記和管理，確定進入路線和區(qū)域。目前部分機構采用了人臉識別系統(tǒng)，但還難以滿足養(yǎng)老機構人員精確管理、快速進入的需要。在一些特殊時段，如新冠疫情期間，出入精確管理更為重要。
【場景需求】提供大型養(yǎng)老機構人員進出管控的解決方案。綜合采取人臉識別、紅外監(jiān)測、門禁管理等技術，可滿足人員進出方便、審核快速、指定進入區(qū)域和路線、同步測量人員體溫和監(jiān)測隨申碼等要求，預約方便、不需辦證，可充分利用現有的基礎設施，成本較低，管理人員少。
【場景適用】社區(qū)、養(yǎng)老機構。
場景8：機構智能查房場景
【背景情況】根據養(yǎng)老機構管理要求，為避免夜間老人出現危險，機構應建立定時查房制度，定時巡視老人狀態(tài)是否正常。按照《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》強制性國家標準要求，要防止出現噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動意外等風險。按照2小時查房一次計算，機構需配備一定數量的護理員夜間不間斷值班。
【現狀描述】目前養(yǎng)老機構絕大多數采取護理員值班的方式開展夜間巡查，一方面，護理員夜間巡查是否及時和按照要求，難以準確監(jiān)管。老人如出現跌倒、墜床、他傷、自傷等人身傷害意外時，可能難以及時發(fā)現。另一方面，夜間巡查需要大量的人力，護理員如夜間開展不間斷巡查，影響白天繼續(xù)開展護理工作。部分機構采用給老人配置智能床墊，自動監(jiān)測老人生命體征和離床數據開展監(jiān)測，但尚未形成標準化、規(guī)范化的產品和流程。
【場景需求】提出能保障老年人夜間看護安全、降低各類突發(fā)事件風險、彌補護理員夜間巡查人力不足的智能查房解決方案。通過應用智能床墊、人體雷達、生命體征探測等設備，實時搜集并傳輸分析各種狀態(tài)數據，可供夜間值班人員大范圍監(jiān)控養(yǎng)老機構房間及入住老人狀態(tài)?？蓪崿F老人跌倒、生病、人員沖突、違反安全規(guī)定等多場景監(jiān)控，需重點解決狀態(tài)采集準確性、老人居室隱私保護、智能報警等問題。
【場景適用】養(yǎng)老機構。
場景9：機構無接觸智能消毒場景
【背景情況】養(yǎng)老機構人員聚集，老年人自我防護能力弱，是傳染病的高危易感人群，養(yǎng)老機構做好消毒工作尤為重要。新冠疫情期間，養(yǎng)老機構按照要求必須每日開展消毒工作，需要大量人力。此外，對于疑似感染對象或隔離對象，由人工開展消毒工作存在一定的安全風險。
【現狀描述】此次新冠疫情發(fā)生時正值春節(jié)期間，養(yǎng)老機構開展消毒工作面臨多重問題，一是部分護理員離開上海，普遍存在護理員短缺現象；二是日常消毒頻次和范圍加大，按照要求每日要廣泛開展消毒工作；三是防護服、口罩等防護物資短缺；四是對隔離對象和疑似病人房間消殺存在安全風險。
【場景需求】提供無接觸智能消毒機器人解決方案，要求價格適中，簡單易用，穩(wěn)定可靠，能夠自動按照符合標準的消毒程序，依照設定的路線和區(qū)域開展消毒工作。此外養(yǎng)老院、綜合為老服務中心等養(yǎng)老服務機構也希望能由機器人承擔自動送餐送藥等工作。
【場景適用】社區(qū)和養(yǎng)老機構。
場景10：老年人智能語音交流互動場景
【背景情況】社區(qū)內居住的高齡獨居、生活困難、優(yōu)撫對象等老人，需要街道、居委、養(yǎng)老顧問、志愿者等定期利用電話開展關愛，了解老年人生活狀態(tài)。
【現狀描述】目前電話語音關愛主要采取人工方式，受限于人工操作，難以覆蓋大量人群。在新冠肺炎疫情期間，部分街鎮(zhèn)居委實驗了智能群呼系統(tǒng)，可一次性撥打數百個甚至更多電話，自動記錄居民上報的體溫數據。但試用期間也發(fā)現，系統(tǒng)難以聽懂上海話，也難以承擔更復雜的交互功能（比如要求購買口罩等需求）。
【場景需求】利用智能自動群呼系統(tǒng)，自動向村居委內數百名以上老人自動撥打關愛電話，并具備交互功能，可聽懂老人的簡單需求，或根據老人述說自動轉人工席位。要求系統(tǒng)總成本低，可將有關關愛通知信息自動轉換為上海話，對老人上海話的語言識別率高，并能智能識別老人的需求。
【場景適用】居家和社區(qū)，人群為：高齡老人、獨居老人、純老家庭等。
場景11：老年人智能相伴場景
【背景情況】老年人在日常生活中，普遍希望能學習、了解各類智能化產品，能靈活便捷地獲取各類養(yǎng)老相關信息資源，排解孤單感，豐富晚年生活。
【現狀描述】老年人使用現代電子產品還存在“數字鴻溝”，如智能手機不會使用，復雜的智能電視不會操作，比較熟悉的還是傳統(tǒng)的電視、廣播等媒介。
【場景需求】在老年人日常生活的居家、社區(qū)、機構等各種場所和養(yǎng)老服務場景中，應用各類智能化、信息化手段，為老年人提供觸手可及、便捷易用的養(yǎng)老信息資源服務和智能陪伴，提高老年人的生活質量，豐富老年人的社會參與。例如在綜合為老服務中心、日間照護機構等社區(qū)養(yǎng)老場所，利用電視機、音頻設備、觸摸屏、機器人等智能化、信息化設備，為老年人提供視頻、圖像、音頻等智能互動服務，讓老年人便捷獲取養(yǎng)老服務信息和智能陪伴服務。
【場景適用】居家、社區(qū)和養(yǎng)老機構；人群為：自理老人、獨居老人、純老家庭等。
場景12：機構智能視頻監(jiān)控場景
【背景情況】視頻監(jiān)控一直是養(yǎng)老機構監(jiān)管的重要手段，市級、區(qū)級民政部門需要能直接采集匯聚相關養(yǎng)老服務機構的視頻信息，用于抽查監(jiān)管和調查取證。同時，家屬也希望能夠通過遠程視頻方式了解老年人生活狀態(tài)。
【現狀描述】目前養(yǎng)老機構安裝了不少視頻監(jiān)控設備，設備種類多種多樣，即使同一家養(yǎng)老機構，也可能根據消防安全、食品安全、內部管理等不同監(jiān)管要求，在不同時間安裝了多種攝像頭。同時由于高清視頻數據量巨大，在傳輸和存儲空間等方面都存在較大瓶頸，目前市級、區(qū)級大多都只能對養(yǎng)老機構視頻進行少量的調閱，無法實現全部視頻的實時上傳、集中備份和分析利用。監(jiān)管手段還處于回溯排查方式，無法快速定位、排除隱患。
【場景需求】提供基于視頻壓縮技術的低成本智能視頻監(jiān)控方案，能以較低的成本實現養(yǎng)老機構內部多個攝像頭數據的實時采集、傳輸、保存、分析（例如單個攝像頭每年數據采集、存儲、傳輸等綜合費用控制在百元左右），市、區(qū)民政部門可實時查看，在疫情發(fā)生等特殊時段可具備人員是否佩戴口罩、人員進出監(jiān)測、疑似病例接觸人員分析等智能檢測功能。同時，老年人家屬可通過APP等方式查看老年人用餐、活動等生活狀態(tài)。
【場景適用】社區(qū)和養(yǎng)老機構。

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4、醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式

1.醫(yī)養(yǎng)結合指導方針

1)養(yǎng)老機構內設置醫(yī)療機構

養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構需要養(yǎng)老機構達到一定規(guī)模的，在養(yǎng)老機構中設置醫(yī)療衛(wèi)生服務室、醫(yī)療衛(wèi)生診所或引入附近的醫(yī)療分支機構。

2)醫(yī)療機構內增設養(yǎng)老中心

醫(yī)療機構增設養(yǎng)老中心或病區(qū)，設置養(yǎng)老病床或老年病科，開展康復、保健、養(yǎng)生、治療、生活護理以及臨終關懷等醫(yī)養(yǎng)結合服務。

3)養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作

養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療機構簽訂合作協議，明確養(yǎng)老和醫(yī)療職責，當養(yǎng)老機構內的老年人患有突發(fā)疾病時，合作醫(yī)院為老年人開辟綠色就診通道，提供醫(yī)療服務。醫(yī)院的醫(yī)生和護理人員定期到養(yǎng)老機構為患病老年人進行身體檢查和疾病治療。

4)社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合則是一種在社區(qū)中將養(yǎng)老機構中的“照料”與醫(yī)院中的“醫(yī)療看護”功能結為一體的新型養(yǎng)老服務模式，是一種在社區(qū)建立小型護理養(yǎng)老機構，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由政府、社會組織多主體組成的模式。
 

2.“機構養(yǎng)老”的醫(yī)養(yǎng)結合模式

1)“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”型

該模式是在養(yǎng)老機構的基礎上新建小型醫(yī)療機構、新增醫(yī)療服務，以養(yǎng)老為主、醫(yī)療為輔。目前大部分養(yǎng)老機構采取這種模式開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。
該模式存在明顯缺點：內設醫(yī)療機構只能開展門診業(yè)務，不能解決在養(yǎng)老機構直接住院問題；同時醫(yī)療機構運營成本高，僅醫(yī)務人員的工資就給養(yǎng)老機構帶來很大負擔，養(yǎng)老機構難以長期支撐。調研發(fā)現，許多已經申請辦理了內設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構，醫(yī)療機構試運行一段時間內堅持不下去而“人走樓空”。

2)“醫(yī)療、養(yǎng)老并重”型

這種模式多為新建的醫(yī)養(yǎng)結合機構或醫(yī)院轉型為養(yǎng)老機構或護理院，強調醫(yī)和養(yǎng)并重發(fā)展。新建的大型養(yǎng)老機構，同步配套建設綜合醫(yī)院或護理院，實現醫(yī)療、養(yǎng)老并重發(fā)展；一些資源閑置的醫(yī)療機構將富余資源轉型為養(yǎng)老服務，以開設老年專護病房或者直接轉型為護理院、康復中心等方式提供醫(yī)養(yǎng)結合型的醫(yī)護服務。
該模式將醫(yī)療與養(yǎng)老資源融為一體，形成以醫(yī)促養(yǎng)、以養(yǎng)助醫(yī)的運營態(tài)勢，能基本實現非危急重病老年人在機構內醫(yī)養(yǎng)共享。

3)“大醫(yī)療+小養(yǎng)老”型

這種模式多數是規(guī)模較大的醫(yī)療機構新建小型養(yǎng)老機構，通過配備相關設施、增加護理人員等舉措，在醫(yī)療機構內部又新建了一個醫(yī)院下屬的專業(yè)養(yǎng)老機構。
此模式是利用高端醫(yī)療資源興辦養(yǎng)老機構，優(yōu)點是養(yǎng)老環(huán)境條件好、醫(yī)療保障好，比較高端，但也存在明顯缺點：一方面對現有醫(yī)院資源的利用不經濟甚至浪費，另一方面是養(yǎng)老費用較高，經濟條件中下等的普通家庭難以承受。

4)“大醫(yī)療+小康復”型

這種模式多數是規(guī)模較大醫(yī)療機構新建小型康復機構，如老年科室或康復科、康復中心，以醫(yī)療為主、康復為輔，多數是在原有的醫(yī)療機構新增康復、養(yǎng)護功能，構建醫(yī)療、照護、康復等相互銜接的服務體系。
調研發(fā)現，該模式多數發(fā)展較好，但在“醫(yī)、康、養(yǎng)一體化”體系中“養(yǎng)”的比重較小。

5)“兩院一體”型

該模式多數是將地方政府建設的敬老院由當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管運營，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院實現“一體化”，或者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接新建養(yǎng)老機構以實現醫(yī)養(yǎng)結合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用敬老院的資源除照顧好“五保老人”外，還接納一部分社會養(yǎng)老人員。
此模式是對既有養(yǎng)老和醫(yī)療資源的有效整合，能夠激活醫(yī)養(yǎng)資源供給引力，就近服務農村老年人群，幫助他們實現就地養(yǎng)老。同時，與“公建民營”養(yǎng)老服務相比，該模式容易保持原有敬老院國有資產的保值增值，是一種比較理想的醫(yī)養(yǎng)結合模式。

6)“醫(yī)康養(yǎng)一體”型

在醫(yī)院的基礎上，新建護理院和養(yǎng)老院，實施醫(yī)、康、養(yǎng)一體化運營。
此模式優(yōu)點是康復患者住院一段時間后，身體狀況大為好轉，許多患者由臥床不起到獨立行走，社會效益極佳；康復患者在住院期間既得到康復治療服務，同時又得到養(yǎng)老服務，康復出院后可能還會有一批人在養(yǎng)老機構長期住下，機構的經濟效益將大為提高，是資源配置效率最高的醫(yī)養(yǎng)結合模式。

7)“個體診所+小型養(yǎng)老”型

此模式一般由個體診所舉辦，前面門廳為診所，后面為家庭式小型養(yǎng)老，診所的醫(yī)生、護士提供為老人醫(yī)療服務，另聘1-2位護理人員照顧老人。
這個模式的優(yōu)點是收費低、離家近、比較方便，資源利用充分、效果好；但缺點是醫(yī)療和護理設施相對簡單，護理不規(guī)范，同時還存在規(guī)模不經濟問題。

8)“養(yǎng)老機構+醫(yī)療服務整體外包”型

這種模式是指不具備設置醫(yī)療機構條件的養(yǎng)老機構，與就近的有住院功能的醫(yī)療機構（多為醫(yī)療機構（多為一級綜合醫(yī)院）簽訂合作協議，將養(yǎng)老機構所需的醫(yī)療服務整體外包給醫(yī)療機構，養(yǎng)老機構為醫(yī)療機構提供場所和必要條件，醫(yī)療機構在養(yǎng)老機構設置分院等分支機構，醫(yī)療機構派醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構為其提供醫(yī)療整體外包服務，或稱“整體托管養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務”。
這種模式的優(yōu)點是醫(yī)養(yǎng)雙方責、權、利明確，雙方均利用市場機制開展合作。調研發(fā)現，這是醫(yī)養(yǎng)開展專業(yè)化分工與合作、提高資源利用效率有效形式，特別適用于100-300人的養(yǎng)老機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務（規(guī)模較小的養(yǎng)老機構采用這一模式，醫(yī)療機構可能會“賠本”造成服務不可持續(xù)，需要養(yǎng)老機構對醫(yī)療機構給予一定補貼）。

9)“養(yǎng)老機構+醫(yī)療服務綠色通道”型

這種模式是指養(yǎng)老機構與鄰近醫(yī)療機構簽訂合作協議，醫(yī)療機構為養(yǎng)老機構患者就醫(yī)提供“綠色通道”，優(yōu)先提供住院、遠程會診、預約掛號等服務，這是我省目前開展醫(yī)養(yǎng)結合最多的一種模式。
該模式缺點是：醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作基礎是來自雙方的信任和利益驅動，雙方的合作缺乏有效約束和利益協調機制，一旦協議影響到了某一方利益，就很容易出現終止協議的情形，很難保證合作的有效性、持續(xù)性。
調研發(fā)現，這種模式難以實現醫(yī)養(yǎng)一體化，基本屬于“搞形式”，醫(yī)養(yǎng)之間很難開展實質性合作，基本上是各干各的（如養(yǎng)老機構有患者需要住院，雖協議要求優(yōu)先到合作的醫(yī)療機構住院，但患者家屬并不一定同意，可能會到規(guī)模較大、更放心的醫(yī)院），久而久之，難以長期合作。

10)“大養(yǎng)老+小醫(yī)療+醫(yī)療服務綠色通道”型

這種模式是養(yǎng)老機構自身先建設一個小醫(yī)療機構，如衛(wèi)生室或診所，同時又另與其他較大規(guī)模的醫(yī)療機構簽訂合作協議，并由其為養(yǎng)老機構患者就醫(yī)提供“綠色通道”。對一般的醫(yī)療問題，養(yǎng)老機構自行解決，當有較重患者立即轉入合作的醫(yī)療機構進行診治。
上述十種“機構養(yǎng)老”的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，前七種為“一體化”模式，第八、第九種為“嵌入式”，第十種為“混合式”。前八種醫(yī)與養(yǎng)結合得比較緊密，第九種為松散型的醫(yī)養(yǎng)結合，第十種為半松半緊。目前相關部門介紹成績時所說的醫(yī)養(yǎng)結合覆蓋率達到多少多少時，往往以簽訂協議類的松散型模式居多。
從調研情況看，我們認為松散型模式基本屬于“搞形式”，醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構難以實質性合作，更難市場化運作；醫(yī)養(yǎng)結合必須運用“一體化”發(fā)展模式。

3.“社區(qū)養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結合的主要模式

1)“社區(qū)衛(wèi)生服務機構+老年人日間照料中心”型

日間照料中心的設施可以在養(yǎng)老、醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務等多方面得以共享使用，資源配置效率高；一般送到“老年人日間照料中心”的人，多數是“一體多病”，這些人更多需要醫(yī)務人員提供服務，因而這一模式能更多滿足老年人醫(yī)療需求；同時，只有醫(yī)務人員承擔相應服務，老年人子女才能更放心、才能更多地把老年人送到老年人日間照料中心。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于實體性機構，由其運營老年人日間照料中心，符合“能負責、能問責”的要求，且所有權與經營權相分離，既解決了由社區(qū)居委會對老年人日間照料中心管理運營帶來的體制不順、權屬不清問題，又解決了老年人日間照料中心資產閑置問題，還化解了社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房緊張的矛盾，實現資源共享；既能收獲“更好保障老年人保健、老年人子女更安心”等的社會效益，又能通過更多服務為社區(qū)衛(wèi)生服務機構帶來應有的經濟效益，同時還能推進養(yǎng)老產業(yè)化，真正實現多方共贏，是社區(qū)層面實現醫(yī)養(yǎng)結合的理想方式。

2)“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)設施共建共享”型

將養(yǎng)老服務設施同基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設，如農村幸福院與衛(wèi)生室同步建設、城市社區(qū)日間照料中心與社區(qū)衛(wèi)生服務機構同步建設。通過同步建設，一步到位實現社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結合。

3)“專業(yè)養(yǎng)老運營機構+老年人日間照料中心”型

由大型專業(yè)化養(yǎng)老機構托管老年人日間照料中心，將老年人日間照料中心的閑置資源充分利用起來。
調研發(fā)現，此模式由于老年人日間照料中心的規(guī)模較?。ㄒ话阒挥?0張床位），難以發(fā)揮規(guī)模效益；同時，有些專業(yè)養(yǎng)老機構醫(yī)療服務跟不上，很難做實做優(yōu)醫(yī)養(yǎng)結合，一旦政府補貼減少或取消，很難維持下去。

4)“社區(qū)綜合養(yǎng)老服務機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構簽訂協議”型

這種模式往往是社區(qū)建設了養(yǎng)老綜合服務中心，為了開展醫(yī)養(yǎng)結合與社區(qū)衛(wèi)生服務機構簽訂合作協議，但所開展的服務主要是基本公共衛(wèi)生服務，基本醫(yī)療服務相對較少。

5)“村衛(wèi)生室+農村幸福院”型

由村衛(wèi)生室托管運營農村幸福院，實現農村社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結合，但目前典型案例不多。

4.“居家養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結合的主要模式

1)“互聯網+可穿戴設備+實體性服務機構”型

這種模式需要為居家老人配備穿戴式設備，對老人的生活和身體狀況進行遠程監(jiān)測，通過信息管理平臺并利用互聯網、物聯網，對老年人在日常生活、健康和出行情況的相關數據及時傳遞給實體性醫(yī)養(yǎng)結合型的養(yǎng)老機構或實體性社區(qū)機構（如護理站、社區(qū)衛(wèi)生服務機構）及老年人子女；實體性服務機構根據對老年人身體監(jiān)測數據作出服務方案，同時根據老年人及其子女的需求，及時為居家老人提供飲食起居、醫(yī)療醫(yī)護、消防安保、休閑娛樂、報警呼救等的相關服務。目前看，許多企業(yè)熱衷開發(fā)此模式，有的設計規(guī)模較大，但目前成功案例不多。

2)“居家養(yǎng)老+家庭醫(yī)生簽約服務”型

這種模式是通過開展家庭醫(yī)生簽約服務活動，推廣家庭醫(yī)生服務，與有需求的老年居民簽訂服務協議，開展契約式服務，簽約對象可以獲得家庭醫(yī)生提供的醫(yī)療保健咨詢服務、優(yōu)質診療服務、精準預約轉診服務、保健指導、疾病干預、家庭病床、健康管理等服務，讓老人在家中就能享受到優(yōu)質醫(yī)療資源所提供的醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和個性化健康管理服務。
這一模式主要解決居家老人的醫(yī)療服務問題，但社會化的生活服務得不到有效解決，我們認為此模式不是實質性的醫(yī)養(yǎng)結合，仍屬于基本公共衛(wèi)生服務范疇。

3)“居家養(yǎng)老+長護險中的‘家護’服務”型

這種模式是為符合條件的失能老人提供居家養(yǎng)老服務，失能老人平時在家中由自家人提供生活照料，由長護險的定點醫(yī)療機構提供以康復為重點的“家護”服務，相關費用主要由醫(yī)保資金提供。
這一居家養(yǎng)老模式目前主要針對享受長護險的城鎮(zhèn)職工，雖受居民歡迎，但社會成本很高，且醫(yī)務人員往返醫(yī)療機構和居民家中時間成本也很高，與失能老人入住養(yǎng)老機構的“院護”相比資源配置效益不佳。
另外，調研還發(fā)現，有些醫(yī)養(yǎng)結合的大型機構在做好“機構養(yǎng)老”的同時向“社區(qū)養(yǎng)老”和“居家養(yǎng)老”提供延伸服務，在“機構養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”、“居家養(yǎng)老”三個層面同步開展醫(yī)養(yǎng)結合服務，形成了“機構、社區(qū)、居家三個層面融合發(fā)展的智慧型”醫(yī)養(yǎng)結合模式，經濟效益和社會效益都比較好。
 

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5、智慧養(yǎng)老客群分析
做好養(yǎng)老運營，形成良性的運營盈利模式，首先要做好養(yǎng)老服務對象的客群定位，做好客群定位分析，才能設計出針對性養(yǎng)老運營方案，本客群定位是基于杰佳通智慧養(yǎng)老平臺多年運營模式基礎上整理分析出來的。

1. 年齡

按年齡來劃分，老年人可以細分為三個群體，分別是：
青年老人（55-70歲）、中年老人（71-80歲）和老年老人（80歲以上）。在上海、北京、長沙、鄭州、延安等一二三線城市操作項目的過程中我們同時會在當地做大量的市場調研，對這些調研數據研究分析發(fā)現，青年老人的需求跟中年老人的需求不一樣，中年老人的需求又不同于老年老人的需求。
青年老人在文化娛樂休閑和精神慰藉方面的需求非常高，中年老人在護理照料和醫(yī)療方面的需求遠遠高于青年老人，而老年老人的醫(yī)療需求排在第一位，護理排在第二位。所以從年齡來看，不同年齡段的老年人對養(yǎng)老需求是完全不一樣的，這就要求養(yǎng)老社區(qū)組團和功能定位不一樣。

2. 身體狀況

根據老年人的身體狀況，可以將老年人分為失能型老人、半失能型老人、失智型老人和自理型老人。不同身體狀況的老年人對養(yǎng)老需求是完全不一樣的。在項目所在城市以及輻射區(qū)域這幾類老年人的數量結構對養(yǎng)老項目的服務產品、建筑設計和營銷渠道會有很大的影響。
另外，從更加微觀的角度來看，我們其實也可以按照老年病類型來進行客群細分。比如說，本市市區(qū)常住老年人群中，患有一種老年病的老年人有多少？同時患有兩種老年病的老年人有多少？三種以上的呢？再比如說，按照患病類型來看，患糖尿病的老年人群有多大規(guī)模？患心腦血管疾病的老年人群有多大規(guī)模？等等。
將當地老年人的身體狀況按照不同維度來劃分，做到細分再細分，你的項目未來的客戶在哪里、是誰，這些問題自然迎刃而解。當然，怎么去了解這些數據，是要花費一些功夫的，但是為了自己項目后續(xù)運營的更加順暢，前期多做一些功課也是值得的，你說呢？

3. 支付能力

支付能力的另外一個說法是收入水平。每個地方都有高收入群體、低收入群體和中等收入群體，從對國內幾十個養(yǎng)老社區(qū)的綜合考察結果來看，如果僅僅定位高端或超高端，那么這個養(yǎng)老社區(qū)將來會很麻煩，如果是中端和中端偏上的養(yǎng)老社區(qū)比較容易存活盈利。
比如綠城烏鎮(zhèn)雅園這個項目，不僅僅是老年人喜歡，中年人也喜歡，青年人也喜歡，因為它確確實實考慮到人文關懷和人性化服務在里面。所以目標客群鎖定中等收入和高收入的階層，未來的養(yǎng)老社區(qū)就有可能實現盈利。
另外，在各地的市場調研中我們也發(fā)現一個有意思的現象：退休人員被詢問每月能支付的養(yǎng)老費用有多少時，不論是離退休領導干部還是普通職工（當然，不同職業(yè)、職位的退休人員退休金差別還是很大的），他們在說收入來源的時候往往只說自己可支配的退休金（多數情況下說出來的數字會比實際數字低一些），沒有考慮到子女孝敬的資金以及自己理財收入。
所以說，不論是一線城市，還是二三三四線城市，都存在相當一批有較強支付能力的老年人群。這部分群體對養(yǎng)老產品、服務品質有著較高的要求，在項目整體定位的過程中需要加以考慮。

4. 文化程度

文化程度高的人和文化程度低的人常常不能在一起聚會，所以如何根據文化程度的不同對我們的目標客戶群進行細分，這也是我們做項目定位很重要的維度。文化程度決定了一個人的興趣愛好、生活理念、生活態(tài)度等。

5. 家庭結構

多子女家庭和獨生子女家庭對待養(yǎng)老。家庭結構往往與老人養(yǎng)老需求的緊迫程度有關聯。4-2-1型家庭養(yǎng)老壓力往往大于多子女家庭。但是，多子女家庭的養(yǎng)老壓力，由于每個子女可能存在不同的養(yǎng)老觀念，或者每個家庭收入水平不一，對老人的養(yǎng)老方式會產生影響。

6. 決策人分析

30后、40后通常由子女出錢來住養(yǎng)老社區(qū)，50后、60后住養(yǎng)老社區(qū)自己出錢，所以誰來出錢、誰來決策是非常重要的維度。

7. 區(qū)域

不同區(qū)域的養(yǎng)老觀念、養(yǎng)老消費方式與養(yǎng)老消費能力差異性很大，，在做客群定位的過程中，需要考慮地域因素。

8. 職業(yè)

政府機構退休領導干部、退休高級知識分子與私營企業(yè)家的父母這三類人群職業(yè)不同，對養(yǎng)老的服務需求、養(yǎng)老機構功能配套自然有著不同的要求和想法。所以，從職業(yè)角度來看，不同的職業(yè)群體有著不同的養(yǎng)老需求。