一批銀發(fā)經(jīng)濟(jì)重點(diǎn)發(fā)展區(qū)域規(guī)劃在路上,國內(nèi)養(yǎng)老現(xiàn)狀如何?

2月21日，中國政府網(wǎng)發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》。通知強(qiáng)調(diào)要大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，規(guī)劃布局一批銀發(fā)經(jīng)濟(jì)重點(diǎn)發(fā)展區(qū)域。在京津冀、長三角、粵港澳大灣區(qū)、成渝等區(qū)域，規(guī)劃布局10個左右高水平的銀發(fā)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園區(qū)。支持北京、天津、上海、海南、重慶在開展服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合試點(diǎn)中推進(jìn)國際性、跨區(qū)域合作。結(jié)合積極應(yīng)對人口老齡化重點(diǎn)聯(lián)系城市評選，在全國打造一批銀發(fā)經(jīng)濟(jì)標(biāo)桿城市，推進(jìn)在服務(wù)業(yè)融合發(fā)展、制造業(yè)轉(zhuǎn)型升級、新技術(shù)新業(yè)態(tài)培育方面的探索創(chuàng)新。建立區(qū)域老年用品市場交易平臺，支持有條件的地區(qū)舉辦老年用品博覽會、展銷會。

2月22日，人力資源和社會保障部舉行2021年第四季度新聞發(fā)布會。會上還透露，按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，從今年1月開始，實(shí)施養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌。

新時代下的銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，正在給出新命題。在這背后，國內(nèi)居家、社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀如何？政府、企業(yè)各自扮演哪種角色？能提供什么樣的養(yǎng)老服務(wù)？數(shù)字化飛速發(fā)展的今天，科技能為養(yǎng)老的最后一公里做點(diǎn)什么？

銀發(fā)族居家不易

一日三餐都是問題

最近每到臨近午餐時間，27歲的白領(lǐng)林美麗(化名)在工作的間隙，通過手機(jī)下單了第二天的外賣，備注要求葷素搭配、營養(yǎng)均衡。

這份外賣是點(diǎn)給她在桂林老家的姥姥、姥爺，每個月的預(yù)算有1000元，年紀(jì)大了做飯不方便。

姥爺所在的養(yǎng)老社區(qū)其實(shí)也有食堂，但并不送餐上門，對于80歲的姥爺來說，每次往返食堂花費(fèi)近一小時去吃頓飯已經(jīng)不是一件輕松的事，之前上下樓梯摔過一次，姥姥胸骨摔碎了，呼吸都痛，養(yǎng)了一個月，林美麗說。外賣成為了一個不算理想?yún)s也只能如此的選擇。

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口已達(dá)2.64億人。在2011 年 2 月，民政部發(fā)布的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十二五規(guī)劃》首次提出9073的養(yǎng)老模式中規(guī)劃，未來養(yǎng)老結(jié)構(gòu)為90%的老年人在社會化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照護(hù)養(yǎng)老，7%的老年人通過購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。

然而，根據(jù)2020年9月民政部對養(yǎng)老政策建議的回復(fù)，截至目前，我國超過99%的老年人在居家和社區(qū)養(yǎng)老，僅有不到1%的老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，居家和社區(qū)養(yǎng)老是當(dāng)前主要養(yǎng)老方式，發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對于老年人就近就便養(yǎng)老有重要意義。

對于傳統(tǒng)意義上的居家而言，最平常的一日三餐是首要難題。以北京市為例，北京市民政局曾經(jīng)針對老年助餐需求所做的一項專門調(diào)查顯示，全市對助餐需求比較強(qiáng)烈的老年人群體主要集中在三類：高齡老年人，獨(dú)居老年人，失能失智老年人。據(jù)統(tǒng)計，這三類老年人全市約80萬人。

居住在朝陽區(qū)雙井街道的張大爺，80歲卻身體依舊健朗，用餐需求已經(jīng)得到解決。張大爺告訴記者，自己一般早餐雞蛋、牛奶和面包饅頭就解決了。午餐和晚餐都湊合著來。在雙井街道社區(qū)服務(wù)站開通助餐服務(wù)后，張大爺?shù)奈绮?、晚餐得以解決。歲數(shù)也大了，只能到驛站訂飯吃，偶爾晚上自己做。

貝殼財經(jīng)記者在北京雙井富力社區(qū)養(yǎng)老驛站看到，這里的助餐服務(wù)分別提供定點(diǎn)供餐和送餐服務(wù)。一份餐15元，能有兩菜一湯。每天遇到實(shí)在是出門不方便的，需要花7元送餐費(fèi)，就有工作人員送到家里。雙井社區(qū)服務(wù)中心養(yǎng)老驛站工作人員告訴記者，目前有四五十人長期在驛站訂餐。而受限于工作人員數(shù)量，只有的確是無法出門的老人，才有工作人員提供送餐服務(wù)。

家政成為主要承載方

上門服務(wù)已起步，陪同服務(wù)不完善

居家養(yǎng)老需要解決的還不僅僅是三餐飯的問題。

基礎(chǔ)的生活需求外，老年人還有陪同就診、康復(fù)指導(dǎo)、健康管理等需求。這時候，各類上門服務(wù)就成了首要選擇。貝殼財經(jīng)記者走訪發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前，大小家政公司正在承載著居家養(yǎng)老市場的最大人力需求。

真正獨(dú)居在家的老人比較少，他們一般都有保姆陪著，沒有保姆陪著的就會叫保潔或者小時工，有的保姆照顧老人一照顧就是很多年。

此前，北京朝陽區(qū)雙井街道養(yǎng)老驛站的工作人員告訴記者，雙井社區(qū)的養(yǎng)老驛站，也能為老人提供很多居家服務(wù)，周邊通過驛站來預(yù)約保潔等上門服務(wù)的有五六百人。據(jù)記者觀察，該驛站能夠提供日托服務(wù)、上門短時照護(hù)、居家保潔和空調(diào)清洗等助潔服務(wù)、陪同就醫(yī)或?qū)I(yè)護(hù)理等助醫(yī)服務(wù)。就連日常接送、適老化改造、醫(yī)療護(hù)理器械租賃、通下水道等服務(wù)也都在其中。

根據(jù)該街道公示的價目表，服務(wù)費(fèi)基本上是按小時或按次數(shù)收費(fèi)。比如陪同就醫(yī)、上門助浴等，按照老人的自理能力劃分級別，相應(yīng)服務(wù)價格也各有不同，有的需求幾十元就能解決，有的可能需要上百元或者幾百元。

我們跟家政公司有合作，老人找到我們，我們找家政去服務(wù)他們，上述工作人員表示，養(yǎng)老驛站本身沒有食堂，驛站的送餐服務(wù)也是由專門的送餐公司來提供。

如同雙井社區(qū)服務(wù)驛站一樣，提供上門服務(wù)的服務(wù)商，大多都是家政公司。在北京市96156居家養(yǎng)老服務(wù)平臺上，專門開啟了網(wǎng)上商城，以及提供助老服務(wù)商的查詢功能，其中分類為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)、生活服務(wù)、商場超市、餐飲服務(wù)、文化娛樂、醫(yī)藥醫(yī)療幾大專區(qū)。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，大部分的養(yǎng)老服務(wù)驛站都能夠提供助潔、理發(fā)、修腳、陪同就診服務(wù)。記者隨機(jī)撥打了幾個電話了解到，通過養(yǎng)老驛站預(yù)約上門服務(wù)后，最后來提供保潔、照料等服務(wù)的也是家政公司。

雖然居家服務(wù)需求正在被關(guān)注，但記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，依然有一些老年人服務(wù)有待完善。北京大商超市的一位工作人員告訴記者，目前有很多老人會帶著養(yǎng)老助殘卡去超市購物，但有的門店并不售賣老年紙尿褲等老年用品。

數(shù)字化：制造鴻溝，也填補(bǔ)鴻溝

要教會老年人用智能手機(jī)

人力無法充分滿足的老年人生活中最后一公里需求，數(shù)字科技正在用各種方式填補(bǔ)。貝殼財經(jīng)記者注意到，近年來，一些專門針對老年生活服務(wù)的數(shù)字化平臺正在不斷出現(xiàn)。比如在北京、上海等地，都有專門地針對老年人服務(wù)的小程序或者APP，或者是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，有企業(yè)開始提供數(shù)字化養(yǎng)老服務(wù)，但仍需完善。

記者看到，僅北京就有多款針對老年人服務(wù)的小程序。記者通過北京96156的電商平臺查詢到，有金色家園、誠和敬等小程序入口，可以讓老年人購買到所需的護(hù)理用品、臥床輔具、代步工具等服務(wù)。

線上平臺的初衷是解決需求，但同時也帶來了額外需求：使用線上工具的需求。

54歲的楊慧娟是家政公司阿姨來了的工作人員，目前正負(fù)責(zé)護(hù)理一位80多歲的人，平時的工作中負(fù)責(zé)照顧老人的一切生活起居事務(wù)：買菜，洗衣，做飯，打掃衛(wèi)生，提醒按時服藥等。除了這些基礎(chǔ)的生活服務(wù)，她需要去體會老人的心理需求，豐富老人的精神生活。

您這么聰明，怎么可能學(xué)不會呢。手機(jī)的電源鍵在右側(cè)，來，您按一下屏幕就亮了。我們再用手指劃開屏幕，點(diǎn)開微信

老太太看見身邊人都用智能手機(jī)打電話、視頻，自己也很羨慕，為了教老人學(xué)習(xí)使用微信，楊慧娟專門手繪了一系列微信使用攻略圖，把使用微信的每一個步驟用簡單清晰的圖表現(xiàn)出來，然后一遍一遍講解和示范。

事實(shí)上，老年人的數(shù)字生活需求已經(jīng)被一些機(jī)構(gòu)和組織關(guān)注到。今年3月，螞蟻集團(tuán)發(fā)起了藍(lán)馬甲的專項行動，主要做老年人的數(shù)字助老教學(xué)和防騙知識普及。藍(lán)馬甲項目發(fā)起人、螞蟻集團(tuán)總監(jiān)張建亞對記者表示，隨著數(shù)字化技術(shù)加速覆蓋醫(yī)療、養(yǎng)老、交通出行等生活的方方面面，部分產(chǎn)品界面交互復(fù)雜、操作不友好，適老化產(chǎn)品改造缺乏專業(yè)人才，各種APP無障礙化普及率較低。更重要的是，對于智能手機(jī)，沒人教學(xué)，功能不會用；老人遺忘曲線短，也缺少能隨時咨詢的人。

張建亞對記者表示，目前藍(lán)馬甲主要是側(cè)重兩方面，一個是老年人使用手機(jī)、智能設(shè)備的需求，另外一個就是防騙，老年人雖然不是被騙最多的群體，但老年人群體是被騙金額較大的群體。

據(jù)了解藍(lán)馬甲在河南鄭州專門推出過一款老人專用的健康碼，在老人將健康碼下載打印后，出示給工作人員來掃，以此減低老年人的操作難度。螞蟻集團(tuán)還升級了藍(lán)馬甲無障礙計劃，在支付寶上推出針對老年人的暖洋洋專線，開放一鍵呼入直連人工的快速通道。

藍(lán)馬甲的創(chuàng)新之處，還在于老人幫扶老人。張建亞告訴記者，目前藍(lán)馬甲的志愿者、講師也有很多都是老年人，印象比較深刻的是一位鄭州的呂大爺，他特別熱心，退休之后編了一個360頁的冊子教大家用手機(jī)，疫情期間還通過直播的方式給大爺大媽們普及知識。

目前，藍(lán)馬甲已經(jīng)有服務(wù)社區(qū)講座、驛站1對1答疑、沉浸式防騙展、數(shù)字生活體驗點(diǎn)4大服務(wù)。成立至今，藍(lán)馬甲已累計走進(jìn)40+城市，3200+社區(qū)，舉辦10000+場次駐點(diǎn)，服務(wù)超20萬人次。

明年，我們希望能有所下沉，一步步地從一線城市、二線城市，到三四五線城市、縣域，滿足更多老年朋友的需求。張建亞表示。

養(yǎng)老企業(yè)超33萬家

社區(qū)養(yǎng)老在縣域推不動？

如果說一些家政公司等上門服務(wù)機(jī)構(gòu)主要為90%的老年人服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就主要服務(wù)著剩下的7%和3%。

此前，記者走訪了北京朝陽區(qū)的一家養(yǎng)老驛站，聽到106號床按下了呼叫鈴，聽到鈴聲后護(hù)老員迅速做出反應(yīng)，趕去問詢老人的需求。這里是一家剛剛建成不久的小型養(yǎng)老院，只能容納40個老人，24小時能得到護(hù)理員照料，基礎(chǔ)設(shè)施齊全。記者在這家養(yǎng)老驛站看到，老人們的房間里都使用的是老年設(shè)施，比如馬桶邊設(shè)置老年扶手、書桌上帶著可以扶著的把手，床使用的是能夠升降的醫(yī)用床。

我們服務(wù)的基本上都是失能和半失能老人，兩個人一個房間，一直都有護(hù)理員照料，該驛站的工作人員告訴記者，基本上還有生活能力的老人，都不會選擇來養(yǎng)老院，簡單的生活沒問題的話，來養(yǎng)老院的錢也不一定能負(fù)擔(dān)得起。

這樣一家養(yǎng)老驛站雖然規(guī)模很小，但每個月僅床位費(fèi)就要3500元起，加上餐費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，有的每月費(fèi)用最高能到1.3萬元。

與高價的養(yǎng)老驛站不同，公立養(yǎng)老院有的能拿到政府補(bǔ)貼，價格相對較低。山東聊城莘縣的岳莊今年70歲，已經(jīng)在縣城的養(yǎng)老院住了三年。他告訴記者，自己所在的養(yǎng)老院生活還不錯，同樣是兩個人一間房，每個月1600元。

這背后，是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老用品業(yè)、養(yǎng)老房地產(chǎn)、養(yǎng)老金融組成的龐大的銀發(fā)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)。用企查查數(shù)據(jù)檢索養(yǎng)老，能檢索出33.6萬家企業(yè)，檢索養(yǎng)老院出現(xiàn)的企業(yè)有28750家。

從養(yǎng)老服務(wù)業(yè)看，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的成熟度更高。中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會研究室副主任鄭志剛對記者表示，跟居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老對比，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展歷程較早，從我們的敬老院到后來各種各樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，例如養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓等等，目前我國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最為成熟。

衡量一個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營能力高低的關(guān)鍵，主要是看它的數(shù)字化水平。一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠具備數(shù)字化能力，前提是它已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化管理、具備了數(shù)字化應(yīng)用相關(guān)的人才、同時一般已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了連鎖化經(jīng)營。

僅從北京市看，截至2021年6月底，全市已建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)576家，床位11萬張。

企業(yè)也紛紛在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)力。天鵝到家相關(guān)負(fù)責(zé)人對貝殼財經(jīng)記者表示，養(yǎng)老一直是公司的核心戰(zhàn)略之一，從我們的角度預(yù)計，在未來的5~10年，老年護(hù)理這塊需求會是一個快速的增長狀態(tài)。

對比一線城市的居家養(yǎng)老，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的養(yǎng)老需求更為迫切。根據(jù)我國第七次人口普查數(shù)據(jù)，我國老齡化水平城鄉(xiāng)差異明顯：鄉(xiāng)村60歲、65歲及以上老人的比重遠(yuǎn)超城鎮(zhèn)，這表示我國農(nóng)村的老齡化速度要快于城鎮(zhèn)，是人口老齡化大潮沖擊的第一站。

我們?nèi)ハ锣l(xiāng)走訪的過程當(dāng)中，遇到的空巢老人情況不是很多，我們這些地方大部分是子女和父母住在一起的，或者分開和不同的子女住。

席梓黛(化名)在云南某縣城的民政單位工作，在脫貧攻堅之前，她所在的縣是國家級貧困縣。據(jù)她反映，農(nóng)村主要采取的是居家養(yǎng)老模式。

對于偏遠(yuǎn)地區(qū)的養(yǎng)老環(huán)境來說，還有很多問題需要被解決。中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會理事長于建偉對記者表示，我國鄉(xiāng)村的老齡化程度明顯重于城鎮(zhèn)。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相對滯后，基層組織建設(shè)相對薄弱，加上農(nóng)民居住比較分散，公共服務(wù)投入資金短缺、效益較低，農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能明顯弱化，缺錢是農(nóng)村養(yǎng)老難的根源，健康支持是農(nóng)村養(yǎng)老的難點(diǎn)。

席梓黛告訴記者，因為上級要求，自己所在的縣城此前建設(shè)了一個中心敬老院，剛開始屬于公立養(yǎng)老院，最初免費(fèi)收治了三十多位特困老人、沒有子女贍養(yǎng)的老人

后來改成公建民營的養(yǎng)老院，開始向社會招收老人，現(xiàn)在養(yǎng)老院總共有70位老人，具體付費(fèi)養(yǎng)老人員多少還不清楚。

社區(qū)養(yǎng)老的日間照料中心在我們這些地方基本上是掛了一個空殼，因為社區(qū)養(yǎng)老需要有專業(yè)的志愿團(tuán)隊、專業(yè)的服務(wù)人員，包括社區(qū)工作人員都需要配備齊全。在人員、編制、資金都不充足的情況下，社區(qū)養(yǎng)老的模式無法有效推動。

朝陽產(chǎn)業(yè)的利潤率不高

養(yǎng)老院平均入住率不到50%

不論是城市還是鄉(xiāng)村，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)最后一公里的解決方案，最終還是會落地到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來解決。

有數(shù)據(jù)顯示，2018年中國養(yǎng)老市場規(guī)模已超6.5萬億，2021年養(yǎng)老市場規(guī)?；?qū)⑼黄?0萬億，預(yù)計2030年達(dá)到22.3萬億元。

鄭志剛表示，加入到養(yǎng)老行業(yè)的企業(yè)越來越多，提供的養(yǎng)老服務(wù)種類也越來越多，很多上門服務(wù)越來越專業(yè)，比如上門助浴、居家醫(yī)療等。養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)與餐飲、地產(chǎn)、金融、旅游、教育等多個領(lǐng)域相融合，呈現(xiàn)出多元化、多層次的特點(diǎn)。

養(yǎng)老行業(yè)做得好肯定是賺錢的，但是暴利談不上，它的利潤率普遍不高。養(yǎng)老行業(yè)屬于朝陽產(chǎn)業(yè)，市場前景廣闊，就機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式來看，往往是前期投入很大，回報周期很長，但是一旦管理體系搭建好了，服務(wù)質(zhì)量有保證，客源穩(wěn)定增長，長期收益一定可觀，鄭志剛說。

然而在產(chǎn)業(yè)發(fā)展上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也面臨諸多困境。中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會理事長于建偉對貝殼財經(jīng)記者表示，自己到訪過的養(yǎng)老院有城市高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、農(nóng)村養(yǎng)老院等，有運(yùn)營良好、一床難求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有慘淡經(jīng)營、入住率很低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的普遍表層問題是入住率較低，平均入住率大致在50%，部分入住率不到40%，有的甚至不到20%。

于建偉表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的深層原因比較復(fù)雜，有的不做市場調(diào)查，盲目建院；有的選址不當(dāng)，人不愿去；有的服務(wù)質(zhì)量差，留不住人。入住率越低經(jīng)濟(jì)效益就越差，繼而影響服務(wù)質(zhì)量，更留不住老人，形成惡性循環(huán)。

根據(jù)安信證券今年7月發(fā)布的研究報告，占八成人數(shù)的中等收入水平老年人因不滿足政府的最低保障無法入住公辦養(yǎng)老院，又支付不起高昂的高級養(yǎng)老院費(fèi)用，導(dǎo)致商業(yè)養(yǎng)老院的床位空置率高達(dá)46%。

那么，健全養(yǎng)老服務(wù)體系，還需要在哪些方面更加努力？

鄭志剛表示，從國家層面來看，應(yīng)該更積極地去落實(shí)相關(guān)財稅支持政策、加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)、打造一個更開放更公平的營商環(huán)境，讓國企、民企、外資、內(nèi)資能夠公平競爭，從企業(yè)角度來看，作為市場的主體，他們需要做好自己的商業(yè)模式，明確自己的定位，提升核心競爭力。

新京報貝殼財經(jīng)記者 李云琦 趙方園 閻俠 席莉莉