瞭望丨抓住養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展重要戰(zhàn)略機遇期

2021 年10月12日，在位于河北燕郊的燕達金色年華健康養(yǎng)護中心活動中心內(nèi)，80 歲的呂偉業(yè)和老伴李戰(zhàn)平（左）在玩桌面足球 彭子洋攝 / 本刊

◇十四五時期是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略機遇期。順應(yīng)老年人居家就近養(yǎng)老期待需求，著力解決養(yǎng)老服務(wù)最后一公里問題，推動居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進入高質(zhì)量發(fā)展2.0版本◇到2025年，養(yǎng)老機構(gòu)普遍具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力。十四五時期，大力推進城市新建社區(qū)、新建居?。ㄐ。﹨^(qū)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，達標率達到100%◇推動培訓療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，明確10個重點聯(lián)系城市。規(guī)劃布局10個左右高水平的銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)，打造一批銀發(fā)經(jīng)濟標桿城市。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地納入年度用地計劃應(yīng)保盡保

　近日，國務(wù)院印發(fā)《十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），提出了很多高含金量的具體措施，成為未來一段時期推進國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的綜合性、基礎(chǔ)性、指導性文件。

　《瞭望》新聞周刊記者采訪了參與《規(guī)劃》起草的國家發(fā)改委、民政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局等相關(guān)部門負責人，詳解這份十四五時期推動中國老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)大躍升的重要文件。

　六大鮮明特點

　這份《規(guī)劃》是積極應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略舉措，是踐行積極老齡觀、健康老齡化理念的實施路徑，是老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的行動指南，是讓老年人共享改革開放成果、安享幸福晚年的工作方案。國家發(fā)改委有關(guān)部門負責人表示，《規(guī)劃》有六大特點——

　重需求，既響應(yīng)急難愁盼又順應(yīng)多樣需求；擴供給，兜底普惠多業(yè)態(tài)全面立體增供給；系統(tǒng)觀，服務(wù)體系為綱事業(yè)產(chǎn)業(yè)整體布局；有重點，聚焦階段特征抓住關(guān)鍵難點問題；接地氣，讓老年人共享數(shù)字社會創(chuàng)新紅利；舉措實，任務(wù)專欄謀劃細保障措施穩(wěn)落地。

　國家發(fā)改委有關(guān)部門負責人表示，十四五時期，我國開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的新征程，與我國人口老齡化進程相適應(yīng)的服務(wù)體系初步形成。與此同時，我們也要看到，我國老年人口規(guī)模大、老齡化速度快，老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)還存在不平衡不充分的領(lǐng)域，事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展尚需提升。新形勢下，老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)要與人口老齡化進程相適應(yīng)，與人民群眾日益增長的物質(zhì)和服務(wù)需求相適應(yīng)，為此尚需系統(tǒng)謀劃、持續(xù)推進。

　立足十四五并著眼長遠發(fā)展，《規(guī)劃》有針對性地提出了五大目標——養(yǎng)老服務(wù)供給不斷擴大、老年健康支撐體系更加健全、為老服務(wù)多業(yè)態(tài)創(chuàng)新融合發(fā)展、要素保障能力持續(xù)增強、社會環(huán)境更加適老宜居，并明確提出了養(yǎng)老服務(wù)床位總量、養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比、特殊困難老年人探訪、新建居住區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配套、老年醫(yī)學科設(shè)立、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模、社會工作者、老年大學、開展敬老月活動等9項主要指標的量化要求。

　強居家社區(qū)重健康支持

　老伴走了之后，就剩我自己了，孩子們平時上班忙，只有周末能來陪陪我?，F(xiàn)在好了，在咱們服務(wù)中心認識了很多老伙伴，一塊下棋、鍛煉、聊天，很熱鬧！76歲的山東省東營市廣饒縣老人司金財說。他所在的同悅社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，可以為附近小區(qū)的老年居民提供短期托養(yǎng)、日間照料、文化娛樂等綜合養(yǎng)老服務(wù)。

　近年來，當?shù)胤e極打造居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的全鏈條養(yǎng)老服務(wù)體系，為周邊社區(qū)老人提供了多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)老人養(yǎng)老不離家的愿望。

　司金財老人的老年生活狀態(tài)，是我國養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的一個縮影。強保障、兜底線、擴普惠、強居家社區(qū)、重健康支持，《規(guī)劃》從上述五個方面出發(fā)提出了多項具體措施，進一步推動我國養(yǎng)老服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展。

　老年健康服務(wù)是老年人關(guān)注度最高的服務(wù)之一。此次《規(guī)劃》在老年人健康支撐體系方面有諸多亮點。

　國家衛(wèi)生健康委有關(guān)負責人表示，此次《規(guī)劃》中設(shè)立完善老年健康支撐體系專章，并提出加強老年健康教育和預(yù)防保健、發(fā)展老年醫(yī)療、康復(fù)護理和安寧療護服務(wù)、深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、強化老年人疫情防控等方面任務(wù)。

　在加強老年健康教育和預(yù)防保健方面，重點要完善健康教育和健康管理。包括做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；實施老年健康促進工程；開展老年口腔健康、老年營養(yǎng)改善、老年癡呆防治和心理關(guān)愛行動；發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病、慢性病防治等方面的優(yōu)勢和作用。

　在發(fā)展老年醫(yī)療、康復(fù)護理和安寧療護服務(wù)方面，重點是增強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老服務(wù)能力。包括加強綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科建設(shè)，支持醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院、康復(fù)醫(yī)院，加快建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)，方便老年人看病就醫(yī)；推動醫(yī)療服務(wù)向居家社區(qū)延伸；鼓勵社會力量開辦社區(qū)護理站；積極開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù)；穩(wěn)步擴大安寧療護試點；支持社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)發(fā)展；加強對社會公眾的生命教育。

　在深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，重點是鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理，到2025年，養(yǎng)老機構(gòu)普遍具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)服務(wù)，發(fā)展面向居家、社區(qū)和機構(gòu)的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

　在強化老年人疫情防控方面，按照目前疫情防控常態(tài)化的需求，重點是制定老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案和指南，分類完善居家、社區(qū)和入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人疫情防控措施。在疫情應(yīng)急處理中，做好特殊困難老年人的就醫(yī)幫助、生活照顧、心理慰藉等服務(wù)。加強養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控制度和能力建設(shè)。

　居家社區(qū)養(yǎng)老覆蓋中國最廣大老年群體，《規(guī)劃》在老年助餐服務(wù)、助浴助潔、尋訪關(guān)愛服務(wù)等方面的措施十分具體。

　十四五時期是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略機遇期。民政部有關(guān)部門負責人表示，順應(yīng)老年人居家就近養(yǎng)老期待需求，民政部會同相關(guān)部門將著力解決養(yǎng)老服務(wù)最后一公里問題，推動居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進入高質(zhì)量發(fā)展2.0版本。

　一是朝著老年人哪里多，我們就把養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)辦在哪的方向，優(yōu)化設(shè)施布局。大力推進城市新建社區(qū)、新建居?。ㄐ。﹨^(qū)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，達標率達到100%。推進老舊城區(qū)、已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)基本補齊社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。推動構(gòu)建城市社區(qū)一刻鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈，健全農(nóng)村形成縣鄉(xiāng)村三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　二是朝著老年人需要什么，我們就提供什么服務(wù)的方向，創(chuàng)新服務(wù)形式。進一步規(guī)范和推廣家庭養(yǎng)老床位、老年餐桌、互助幸福院、嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、巡訪關(guān)愛、適老化改造等比較成熟的新型居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，探索養(yǎng)老顧問、時間銀行、智慧養(yǎng)老等新型服務(wù)，惠及更多居家老年人。

　三是朝著老年人關(guān)心什么，我們就解決什么問題的方向，加大和優(yōu)化為老服務(wù)供給。指導社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)通過簽約合作、與醫(yī)療機構(gòu)比鄰建設(shè)等方式提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的雙重需求。通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、為老服務(wù)組織等對老年人開展公益智能技能培訓，滿足老年人了解新事物、運用新技術(shù)需求，共享改革發(fā)展成果。

　總之，十四五時期我們將推動居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更豐富、更便捷、更有質(zhì)量，讓老年人在家和社區(qū)養(yǎng)老更安心、更舒心、更放心。民政部有關(guān)部門負責人說。

　發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟是必由之路

　適合老年人使用的保濕乳、具有殺菌除臭功能的珍珠纖維內(nèi)衣、坐上去可以旋轉(zhuǎn)的洗澡椅在上海市閔行區(qū)一家商城的老年用品專賣店內(nèi)，來購物的老年消費者絡(luò)繹不絕。

　黨和國家在十四五時期提出發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟的任務(wù)雖屬首次，但并不突然。國家發(fā)改委有關(guān)部門負責人表示，《規(guī)劃》設(shè)專章提出大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟。

　發(fā)展中國特色銀發(fā)經(jīng)濟，就要發(fā)揮有為政府和有效市場的雙重優(yōu)勢。

　一方面，要堅守政府保基本、兜底線職能，為特殊困難老年人提供均等可及的服務(wù)和產(chǎn)品，推動中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系惠及每位老年人。另一方面，充分發(fā)揮國有資本、社會資本等不同資本，企業(yè)、民辦非企業(yè)單位等不同組織在擴大供給規(guī)模、提高供給質(zhì)量、滿足多層次民生需求方面的作用，推動形成國內(nèi)強大市場。

　通過建立系統(tǒng)性、整體性的產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策來推動銀發(fā)經(jīng)濟健康穩(wěn)步可持續(xù)發(fā)展，將是14億人口大國向全世界展示積極應(yīng)對人口老齡化中國模式的必由之路。該負責人表示，十四五時期，國家發(fā)改委將會同有關(guān)部門加強規(guī)劃引領(lǐng)、優(yōu)化營商環(huán)境、支撐產(chǎn)品創(chuàng)新、培育服務(wù)品牌，引導老齡產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展。

　踐行積極老齡觀對應(yīng)對人口老齡化具有重要意義。國家衛(wèi)生健康委有關(guān)部門負責人表示，《規(guī)劃》設(shè)立踐行積極老齡觀專章，包含創(chuàng)新發(fā)展老年教育、積極開發(fā)老年人力資源、豐富老年人文體休閑生活等內(nèi)容。國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門堅持將應(yīng)對人口老齡化和促進經(jīng)濟社會發(fā)展相結(jié)合，堅持將滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

　在創(chuàng)新發(fā)展老年教育方面，提出加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)老年教育，支持各類有條件的學校舉辦老年大學（學校）、參與老年教育。支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)學習點。依托國家開放大學籌建國家老年大學。推動各地開放大學舉辦老年開放大學，鼓勵老年教育機構(gòu)開展在線老年教育。

　在積極開發(fā)老年人力資源方面，提出加強老年人就業(yè)服務(wù)，鼓勵各地建立老年人才信息庫。健全相關(guān)法律法規(guī)和政策，保障老年人勞動就業(yè)權(quán)益和創(chuàng)業(yè)權(quán)益。鼓勵老年人社會參與，在全社會倡導積極老齡觀。積極開展銀齡行動，支持老年人參與文明實踐、公益慈善、志愿服務(wù)、科教文衛(wèi)等事業(yè)。建立高層次老年人才智庫。鼓勵和引導老年人在城鄉(xiāng)社區(qū)建立基層老年協(xié)會等基層老年社會組織。

　在豐富老年人文體休閑生活方面，提出擴大老年文化服務(wù)供給，改擴建或新建一批老年公共文體活動場所。加強弘揚養(yǎng)老、孝老、敬老美德的藝術(shù)作品創(chuàng)作。搭建老年文化活動交流展示平臺。支持老年人參與體育健身。引導各類旅游景區(qū)、度假區(qū)加強適老化建設(shè)和改造，建設(shè)康養(yǎng)旅游基地。鼓勵企業(yè)開發(fā)老年特色旅游產(chǎn)品等。

　為確保《規(guī)劃》順利實施，《規(guī)劃》提出發(fā)展要素支撐體系。這是在養(yǎng)老五年發(fā)展規(guī)劃中首次提出。

　國家發(fā)改委有關(guān)部門負責人表示，國家發(fā)改委將會同有關(guān)部門深入落實《規(guī)劃》在培療機構(gòu)改革轉(zhuǎn)型、土地設(shè)施、財政金融、人才等方面提出的要素支撐具體舉措。

　包括：推動培訓療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，明確10個重點聯(lián)系城市。規(guī)劃布局10個左右高水平的銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)，打造一批銀發(fā)經(jīng)濟標桿城市。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地納入年度用地計劃應(yīng)保盡保，新增建設(shè)用地優(yōu)先安排，存量房屋五年內(nèi)不用改變土地類型。2022年，不低于55%的福利彩票公益金用于支持養(yǎng)老服務(wù)，探索養(yǎng)老機構(gòu)多樣化融資模式。實施人才隊伍建設(shè)行動，老年醫(yī)學人才隊伍+為老服務(wù)人才隊伍均提質(zhì)擴容。