上海又發(fā)高溫橙色預(yù)警!老年人警惕心腦血管疾病:要開空調(diào),勿喝大量冰水

近期上海頻頻發(fā)出高溫預(yù)警，今天09時15分上海發(fā)布高溫橙色預(yù)警信號：預(yù)計上海大部地區(qū)今天的最高氣溫將超過37℃。在持續(xù)高溫高濕的夾擊下，除了面臨中暑風(fēng)險以外，對于本身罹患心血管疾病的人群，尤其是一些老年患者更要引起警惕。

正常的人體體溫相對恒定，保持著一個產(chǎn)熱和散熱的動態(tài)平衡，從而維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。然而人體的體溫調(diào)節(jié)也是有限的，當(dāng)人體長時間的處于高溫環(huán)境，會導(dǎo)致散熱困難，人體體溫也隨之升高，增加了中暑的風(fēng)險。

嘉會醫(yī)療心內(nèi)科費(fèi)民忠醫(yī)生表示：持續(xù)的高溫可促使人體的新陳代謝加快，常常表現(xiàn)為心率加快，血壓升高，呼吸頻率增加，容易出汗，影響食欲，同時由于疫情管控的需要，一些公眾場合要求市民佩戴口罩，額外增加體感上的不適，導(dǎo)致情緒上的波動。

同時，高溫天氣也容易誘發(fā)心腦血管疾?。ū热缪獕翰环€(wěn)定、心梗、腦梗、心力衰竭和心律失常等等），主要是由于高溫環(huán)境下心臟做功增加，導(dǎo)致心肌耗氧，從而誘發(fā)心肌缺血；出汗增多，造成體液丟失過多，有效血容量減少，血液粘稠度增加，促進(jìn)血管急性栓塞的風(fēng)險；食欲下降、膳食不均衡會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（特別是已經(jīng)在服用一些利尿劑的患者中）。

罹患心腦血管疾病的患者，尤其是老年患者，他們對溫度的變化敏感性相對較低，維持正常體溫的能力較差。針對這部分特殊人群，費(fèi)民忠醫(yī)生建議通過科學(xué)有效的方式做好防暑降溫，從而保障心腦血管病人的安全：

1、避免長時間暴露于高溫環(huán)境；開啟空調(diào)（溫度設(shè)定于26-28度較為適宜，避免溫度過低對血管的刺激）降低環(huán)境溫度，打開電扇增加局部空間空氣的流動，附近可以放置冰塊；此外酒精擦拭皮膚可以短時間有效降低皮溫。清晨室外溫度相對較低，應(yīng)及時開窗通風(fēng)，增加新鮮空氣的交換。

2、適當(dāng)增加水分的攝入，提倡清淡易消化的膳食、增加水果和蔬菜的攝入補(bǔ)充鉀鹽。對于罹患有糖尿病的患者可以在內(nèi)分泌科醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，選擇低糖的食物；而心力衰竭的患者，體液管理要求較高，過度補(bǔ)充水分，有增加心臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致水鈉潴留的風(fēng)險。家庭監(jiān)測尿量和體重的前提下分次適量補(bǔ)液是比較有效和安全和簡易的方法。

3、避免為圖一時之快飲用大量的冰鎮(zhèn)飲品或宿食，容易刺激胃腸道，誘發(fā)急性胃腸炎導(dǎo)致嘔吐腹瀉，加重體液的丟失和電解質(zhì)的紊亂。

4、罹患心腦血管疾病的患者，期間應(yīng)加強(qiáng)血壓、心率、尿量和血糖等方面的監(jiān)測，及時向醫(yī)生反饋上述指標(biāo)的變化；嚴(yán)格規(guī)律使用藥物，切勿自行停用；適當(dāng)增加門診隨訪和相關(guān)檢查的頻率，根據(jù)醫(yī)生建議及時調(diào)整用藥（比如利尿劑、降壓藥、降糖藥物等）。目前嘉會心臟科通過相應(yīng)的軟件，可以實(shí)時獲得患者自行上傳的相關(guān)數(shù)據(jù)，通過對數(shù)據(jù)趨勢的分析，及時主動干預(yù)。

5、生命在于運(yùn)動，但切忌逞能心理，不要熱衷于挑戰(zhàn)身體極限，進(jìn)而采取不科學(xué)的運(yùn)動方式對健康的影響。避免高溫室外運(yùn)動，宜選擇溫度較低的時段進(jìn)行室外運(yùn)動，運(yùn)動時攜帶功能飲料補(bǔ)充電解質(zhì)和水分。運(yùn)動并不是心腦血管疾病患者的禁區(qū)，合理有效規(guī)律的鍛煉可以反而提高這部分特殊人群的心肺功能繼而協(xié)同藥物療效改善預(yù)后。前提是在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，運(yùn)動前進(jìn)行心肺運(yùn)動試驗(yàn)必不可少，心臟康復(fù)專家和康復(fù)師可以根據(jù)心肺運(yùn)動試驗(yàn)制定相應(yīng)的運(yùn)動處方；同時費(fèi)醫(yī)生也建議患者在鍛煉過程中佩戴具有監(jiān)測心率等參數(shù)的電子設(shè)備，實(shí)時監(jiān)測目標(biāo)心率提高運(yùn)動安全。