高溫下老年人要關(guān)注心腦血管疾病

持續(xù)高溫高濕的夾擊下，除了面臨中暑風(fēng)險，對于本身罹患心血管疾病的人群，尤其是一些老年患者更要引起警惕。

正常的人體體溫相對恒定，保持著一個產(chǎn)熱和散熱的動態(tài)平衡，從而維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。然而人體的體溫調(diào)節(jié)也是有限的，當(dāng)人體長時間的處于高溫環(huán)境，會導(dǎo)致散熱困難，人體體溫也隨之升高，增加了中暑的風(fēng)險。

嘉會醫(yī)療心內(nèi)科費民忠醫(yī)生提醒：持續(xù)的高溫可促使人體的新陳代謝加快，常常表現(xiàn)為心率加快，血壓升高，呼吸頻率增加，容易出汗，影響食欲。

高溫天氣也容易誘發(fā)心腦血管疾病（比如血壓不穩(wěn)定、心梗、腦梗、心力衰竭和心律失常等），主要是由于高溫環(huán)境下心臟做功增加，導(dǎo)致心肌耗氧，從而誘發(fā)心肌缺血；出汗增多，造成體液丟失過多，有效血容量減少，血液黏稠度增加，促進(jìn)血管急性栓塞的風(fēng)險；食欲下降、膳食不均衡會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（特別是已經(jīng)在服用一些利尿劑的患者中）。

罹患心腦血管疾病的患者，尤其是老年患者，他們對溫度的變化敏感性相對較低，維持正常體溫的能力較差。針對這部分特殊人群，費民忠醫(yī)生提出五條建議：

第一、避免長時間暴露于高溫環(huán)境，開啟空調(diào)（溫度設(shè)定于26℃-28℃較為適宜，避免溫度過低對血管造成刺激）降低環(huán)境溫度，打開電風(fēng)扇增加局部空間空氣流動，附近可放置冰塊；酒精擦拭皮膚可以短時間有效降低皮溫。清晨室外溫度相對較低，應(yīng)及時開窗通風(fēng)，增加新鮮空氣的交換。

第二、適度增加水分?jǐn)z入，提倡清淡易消化的膳食，增加水果和蔬菜的攝入補(bǔ)充鉀鹽。罹患糖尿病的患者可以在內(nèi)分泌科醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，選擇低糖的食物；心力衰竭的患者，體液管理要求較高，過度補(bǔ)充水分，有增加心臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致水鈉潴留的風(fēng)險。家庭監(jiān)測尿量和體重的前提下分次適量補(bǔ)液是比較有效、安全、簡易的方法。

第三、避免為圖一時之快大量飲用冰鎮(zhèn)飲品或隔夜食品，這容易刺激胃腸道，誘發(fā)急性胃腸炎導(dǎo)致嘔吐腹瀉，加重體液的丟失和電解質(zhì)的紊亂。

第四、罹患心腦血管疾病的患者，期間應(yīng)加強(qiáng)血壓、心率、尿量和血糖等方面的監(jiān)測，及時向醫(yī)生反饋上述指標(biāo)的變化；嚴(yán)格規(guī)律使用藥物，切勿自行停用；適當(dāng)增加門診隨訪和相關(guān)檢查的頻率，根據(jù)醫(yī)生建議及時調(diào)整用藥（比如利尿劑、降壓藥、降糖藥物等）。

第五、生命在于運動，但切忌逞能心理，不要熱衷于挑戰(zhàn)身體極限，進(jìn)而采取不科學(xué)的運動方式影響健康。避免高溫室外運動，宜選擇溫度較低的時段進(jìn)行室外運動，運動時攜帶功能飲料補(bǔ)充電解質(zhì)和水分。運動并不是心腦血管疾病患者的禁區(qū)，合理有效規(guī)律的鍛煉可以提高這部分特殊人群的心肺功能，繼而協(xié)同藥物療效改善預(yù)后。但前提是在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，運動前進(jìn)行心肺運動試驗必不可少。