推動醫(yī)養(yǎng)結合出臺最新意見:公立醫(yī)療機構為老年人群提供上門醫(yī)療服務,采取醫(yī)藥服務價格+上門服務費方式收

【來源：每日經(jīng)濟新聞】

每經(jīng)記者 李彪 每經(jīng)實習記者 李宣璋 每經(jīng)編輯 陳旭

7月21日，國家衛(wèi)健委等十一部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》指出，推進醫(yī)養(yǎng)結合是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務供給的重要舉措，是積極應對人口老齡化、增強老年人獲得感和滿意度的重要途徑。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，近年來，醫(yī)養(yǎng)結合政策不斷完善，取得積極進展，但在政策支持、服務能力、人才建設等方面仍存在一些難點堵點問題。

針對醫(yī)養(yǎng)結合機構建設和運營面臨的實際困難，《意見》提出完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優(yōu)惠等4項措施。

比如，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務，采取醫(yī)藥服務價格上門服務費的方式收費。上門服務費可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定。

河北省景縣人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心工作人員陪老人散心 新華社記者 朱旭東 攝

鼓勵醫(yī)衛(wèi)機構依法依規(guī)在養(yǎng)老機構設立醫(yī)療服務站點

關于如何支持醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務，國家衛(wèi)健委老齡健康司發(fā)布的《<關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見>解讀問答》提出，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構依法依規(guī)在養(yǎng)老服務機構設立醫(yī)療服務站點，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構將上門醫(yī)療服務向養(yǎng)老機構拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。

與此同時，各地要優(yōu)化醫(yī)療資源布局，通過新建、改擴建、轉(zhuǎn)型發(fā)展等方式，加強康復醫(yī)院、護理院（中心、站）和安寧療護機構建設，支持老年醫(yī)學科和安寧療護科發(fā)展，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構轉(zhuǎn)型，開展康復、護理以及醫(yī)養(yǎng)結合服務。

要推動建設老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構，方便老年人看病就醫(yī)。同時，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合簽約服務，以及醫(yī)療資源富余的二級及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務，要嚴格執(zhí)行相關規(guī)范，收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機構收入統(tǒng)一管理。

對于以上政策，《醫(yī)改界》總編輯、北京三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長魏子檸接受《每日經(jīng)濟新聞》記者電話采訪時表示，在醫(yī)養(yǎng)結合領域，多年來他有一個觀點：養(yǎng)老機構無醫(yī)不活，無醫(yī)難養(yǎng)，意思是醫(yī)療服務在養(yǎng)老機構占有十分重要的地位。

魏子檸表示，這次《意見》提出支持醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務，是對過去政策的進一步強調(diào)以及重申。在他看來，設立醫(yī)療服務站點對養(yǎng)老機構來說是一個非常大的支持，也符合養(yǎng)老機構的實際需求。

對于養(yǎng)老機構來說，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的這幾點舉措是非常好的政策，因為養(yǎng)老機構的一大特點就是對醫(yī)療的需求比較大，考慮到老人患有很多慢性病，沒有醫(yī)療，何談養(yǎng)老？魏子檸強調(diào)。

完善價格、保險、土地、財稅等支持政策

既然此次《意見》提出要進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，那自然離不開相關政策的支持。針對醫(yī)養(yǎng)結合機構建設和運營面臨的實際困難，《意見》提出完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優(yōu)惠等4項措施。

在完善價格政策方面，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務，采取醫(yī)藥服務價格+上門服務費的方式收費。提供的醫(yī)療服務、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。上門服務費可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定。

在加大保險支持方面，及時將符合條件的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)保定點管理。合理確定養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)?？傤~控制指標。鼓勵有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構預付部分醫(yī)保資金。

在盤活土地資源方面，優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結合項目用地需求。允許和鼓勵農(nóng)村集體建設用地用于醫(yī)養(yǎng)結合項目建設。

在落實財稅優(yōu)惠方面，有條件的地方可通過相關產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。落實有關稅收優(yōu)惠政策，支持社會力量提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務。

對此，魏子檸認為，上門服務采取這樣的收費方式是比較符合實際的，既考慮了醫(yī)院情況又參考了市場價格。從他本人在基層調(diào)研的情況來看，醫(yī)保落實情況還可以進一步提高，比如長期護理保險，在基層落實情況就有待加強，地方領導重視程度也有待進一步提升。

關于土地和財稅的支持政策，魏子檸表示，醫(yī)養(yǎng)結合用地相關方面政策在基層執(zhí)行時需要各部門加強配合協(xié)作，讓用地項目盡快落地。相對來說，財稅相關政策，例如床位補貼、減免費用等執(zhí)行得比較到位。

此外，《意見》還針對發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務、優(yōu)化服務銜接、多渠道引才育才、強化服務監(jiān)管等方面提出了多項更具體的措施。

封面圖片來源：新華社

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