長(zhǎng)沙市:從養(yǎng)老到品質(zhì)養(yǎng)老的跨越

家中老人身體一日不如一日，做兒女的想自己照顧又得顧及工作，把老人接去養(yǎng)老院又不放心。2017年10月，長(zhǎng)沙在雨花區(qū)首試"鄰家照護(hù)"嵌入式小微型養(yǎng)老模式，這一模式打破常規(guī)嵌入成熟的居民小區(qū)，讓老人即能得到專業(yè)的護(hù)理，又方便子女隨時(shí)探望。這一創(chuàng)新模式很快得到老人和家屬的認(rèn)可，在長(zhǎng)沙市區(qū)內(nèi)得以推廣。

發(fā)現(xiàn)新模式，試點(diǎn)成功后迅速推廣，是長(zhǎng)沙近幾年在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)工作上的常態(tài)。長(zhǎng)沙市是全省最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市之一，一面是加速的老齡化與井噴的養(yǎng)老需求，一面是養(yǎng)老設(shè)施不夠，養(yǎng)老服務(wù)供給不足，快速的老齡化和持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求讓長(zhǎng)沙不敢懈怠。公辦養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、虛擬養(yǎng)老、文化養(yǎng)老……在著力構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系上，長(zhǎng)沙大膽探索和創(chuàng)新，多元養(yǎng)老服務(wù)體系已逐步成形。

析情勢(shì)

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)"五化"建設(shè)刻不容緩

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難進(jìn)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以為繼，老年人對(duì)各種養(yǎng)老服務(wù)需求增多，養(yǎng)老服務(wù)人才缺口巨大……目前，長(zhǎng)沙市60歲以上老年人口143.62萬(wàn)人，65歲以上95.76萬(wàn)人，80歲以上18.32萬(wàn)人，90歲以上1.68萬(wàn)人，100歲268人；完全失能3.18萬(wàn)，部分失能18.79萬(wàn)。

老年人口呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、高齡化、空巢化等諸多問(wèn)題，需照料的失能半失能老年人逐年增多。如何應(yīng)對(duì)老齡化加劇現(xiàn)狀，為老年人安享晚年提供保障，成為社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。

為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，長(zhǎng)沙市委、市政府高度重視，按照"政府推市場(chǎng)運(yùn)作，機(jī)構(gòu)向社區(qū)延伸，運(yùn)營(yíng)由品牌連鎖"的工作思路，充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用和社會(huì)力量的主體作用，加快推進(jìn)全市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)"制度化、市場(chǎng)化、多樣化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化"發(fā)展。

理思路

完善保障體系，確保養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度化

深度研究長(zhǎng)沙老年人口現(xiàn)狀和需求以后，在獲批全國(guó)首批養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市基礎(chǔ)上，2015年，長(zhǎng)沙以市政府1號(hào)文件出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，從各方面加大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展扶持力度。隨后，相繼出臺(tái)并落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展規(guī)劃、老年人意外傷害保險(xiǎn)、公辦機(jī)構(gòu)評(píng)估輪候、支持居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展若干政策等一系列政策制度，從設(shè)施建設(shè)、資金支持、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行了明確規(guī)定。

為深化養(yǎng)老"放管服"改革，2019年1月，長(zhǎng)沙再度以市政府辦公廳1號(hào)文件出臺(tái)《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見(jiàn)》，形成了新時(shí)期推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)工作的綱領(lǐng)性文件。隨后，市政府又出臺(tái)了關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)，現(xiàn)正在出臺(tái)老年人能力評(píng)估實(shí)施暫行辦法，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心項(xiàng)目建設(shè)和資金管理細(xì)則等配套政策文件,養(yǎng)老服務(wù)政策體系和工作機(jī)制逐漸成熟。

養(yǎng)老服務(wù)涉及面廣，是事關(guān)民生問(wèn)題的重要工作，需要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和相關(guān)部門的聯(lián)合推動(dòng)。為此，長(zhǎng)沙市成立了由市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副市長(zhǎng)、分管副市長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，32個(gè)部門和區(qū)縣（市）政府為成員單位的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展工作聯(lián)席會(huì)議制度，明確部門職責(zé)，形成整體合力。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃和土地利用規(guī)劃，科學(xué)合理制定養(yǎng)老設(shè)施布點(diǎn)規(guī)劃，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位建設(shè)任務(wù)列入政府實(shí)事項(xiàng)目，加強(qiáng)考核督查。

謀發(fā)展

引導(dǎo)社會(huì)資本投入，養(yǎng)老服務(wù)走上市場(chǎng)化

面對(duì)人口深度老齡化，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供給不足等問(wèn)題，長(zhǎng)沙打破行業(yè)壁壘，積極發(fā)揮財(cái)政資金的杠桿作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，更好地滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。

對(duì)于長(zhǎng)沙市主城區(qū)建成并投入運(yùn)營(yíng)，床位在100張以下的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在給予建設(shè)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼的同時(shí)，還給予15萬(wàn)元/家的設(shè)施改造補(bǔ)貼。政策出臺(tái)后，在短短兩年時(shí)間內(nèi)，長(zhǎng)沙市社區(qū)嵌入型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從原來(lái)的4家增至近30家。該模式一改傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)"投資大、周期長(zhǎng)、入住緩、盈利低"的弊端，依托品牌連鎖運(yùn)營(yíng)的優(yōu)勢(shì)，在較短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了盈利，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展和盈利模式做出了有益探索。

鼓勵(lì)條件成熟的專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織深入開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)全市連鎖運(yùn)營(yíng)3家以上3A、4A級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的專業(yè)機(jī)構(gòu)，在原有運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼基礎(chǔ)上，每年再給予4萬(wàn)元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。對(duì)全市連鎖運(yùn)營(yíng)5家以上、且已注冊(cè)養(yǎng)老服務(wù)品牌的專業(yè)機(jī)構(gòu)，再給予20-30萬(wàn)元的一次性品牌扶持補(bǔ)貼，全市已有12家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得該項(xiàng)補(bǔ)貼。目前全市90%的3A級(jí)以上社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心由社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)。

在政府資金的撬動(dòng)作用下，康乃馨、吉祥鳳凰城、青松老年公寓等一批民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)繼續(xù)擴(kuò)大規(guī)模，未名谷健康養(yǎng)老項(xiàng)目、森馨舒老年公寓、天倫樂(lè)園老年公寓等一批新的大型養(yǎng)老項(xiàng)目開(kāi)工建設(shè)，和樂(lè)橋驛康養(yǎng)中心和青山頤年老年公寓等一批項(xiàng)目正在抓緊辦理前期手續(xù)，紅楓康樂(lè)三期等一批項(xiàng)目正在醞釀洽談之中。這些項(xiàng)目總計(jì)劃投資90億元，長(zhǎng)沙市養(yǎng)老市場(chǎng)環(huán)境日趨成熟。

煉創(chuàng)新

積極探運(yùn)營(yíng)模式打造多樣化

在改革創(chuàng)新的道路上，長(zhǎng)沙從未停止奔跑。

早在2009年，雨花區(qū)率全省之先，踏上了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的探索之路，將雨花區(qū)社會(huì)福利中心經(jīng)營(yíng)權(quán)進(jìn)行國(guó)內(nèi)公開(kāi)招標(biāo)，通過(guò)公建民營(yíng)的模式，將福利中心的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離。作為湖南省內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)的探路者和拓荒者，多年穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)，贏得了業(yè)界和群眾的口碑，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

嘗到了甜頭后，長(zhǎng)沙不斷通過(guò)"公建民營(yíng)"等方式實(shí)現(xiàn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)創(chuàng)新，通過(guò)公開(kāi)招投標(biāo)引入專業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展入住評(píng)估輪候制度，逐步實(shí)現(xiàn)多方共贏。

繼大力支持"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"后，長(zhǎng)沙又大膽地通過(guò)"醫(yī)養(yǎng)融合"實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)方式創(chuàng)新，大力發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要服務(wù)失能、半失能及慢病老人。

目前，全市共建成有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)187家，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院101家，公辦及公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)80家；城市居家養(yǎng)老服務(wù)中心272家，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心629家，總床位達(dá)4萬(wàn)余張，形成了公辦民辦共同發(fā)展，城市農(nóng)村統(tǒng)籌發(fā)展，大小機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展，高中低端全面發(fā)展的多樣化養(yǎng)老服務(wù)格局。

育品牌

連鎖化經(jīng)營(yíng)，星級(jí)制評(píng)定

持續(xù)釋放的養(yǎng)老政策紅利引導(dǎo)下，各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和各色的養(yǎng)老模式如雨后春筍般涌現(xiàn)。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的發(fā)展，長(zhǎng)沙涌現(xiàn)出了康樂(lè)年華、紅楓、康乃馨等一批在全省乃至全國(guó)具有影響力的民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)品牌。

抓住部分養(yǎng)老品牌形成輻射全國(guó)的連鎖發(fā)展態(tài)勢(shì)的契機(jī)，長(zhǎng)沙狠抓品牌建設(shè)，建立星級(jí)評(píng)定制度和成熟的質(zhì)量管理體系。同時(shí)，創(chuàng)新性地提出了開(kāi)展"復(fù)合式社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)"的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，主張"政府推市場(chǎng)運(yùn)作、機(jī)構(gòu)向社區(qū)延伸、運(yùn)營(yíng)由品牌連鎖"的理念，鼓勵(lì)專業(yè)化的品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)深入社區(qū)，在居民家門口舉辦家庭化、小型化和專業(yè)化、連鎖化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社區(qū)將小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交由專業(yè)化組織運(yùn)營(yíng)的服務(wù)新模式，實(shí)行市、區(qū)（縣）、街道、社區(qū)四級(jí)聯(lián)動(dòng)支持、專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)作，得到了社會(huì)各界的高度肯定和家庭的認(rèn)可，也為全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供了參考。

定標(biāo)準(zhǔn)

質(zhì)量建設(shè)下功夫，專業(yè)化顯成效

隨著居民生活水平日益提高，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的要求也不斷提升。從"量"到"質(zhì)量"，長(zhǎng)沙以標(biāo)準(zhǔn)化為引領(lǐng)，促養(yǎng)老質(zhì)量提升。

一方面，長(zhǎng)沙成立市級(jí)養(yǎng)老服務(wù)（指導(dǎo)）中心，強(qiáng)化對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，設(shè)計(jì)長(zhǎng)沙市養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一全市居家養(yǎng)老服務(wù)中心標(biāo)牌，使居家養(yǎng)老服務(wù)中心外觀更為統(tǒng)一、明確，老年人獲取服務(wù)更為直接、便捷。

另一方面，扶持市社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)發(fā)展，開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)評(píng)活動(dòng)。以老年人的實(shí)際需求為導(dǎo)向，制定居家養(yǎng)老服務(wù)清單、服務(wù)規(guī)范、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等級(jí)評(píng)定辦法，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、流程進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)范，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。并建立長(zhǎng)沙市養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，通過(guò)信息化手段，將全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)施納入平臺(tái)管理，結(jié)合人臉識(shí)別等技術(shù)，對(duì)服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)人次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，逐步實(shí)現(xiàn)政府補(bǔ)貼與服務(wù)人次、服務(wù)質(zhì)量掛鉤，更為有效地提升長(zhǎng)沙市養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)。


在養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)上，長(zhǎng)沙不斷加大養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍年輕化、專業(yè)化建設(shè)，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)。每年組織為老服務(wù)人員開(kāi)展護(hù)理、消防、食品安全等職業(yè)培訓(xùn)，目前已共計(jì)培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員和服務(wù)員3500余人。不僅如此，還在長(zhǎng)沙民政學(xué)院開(kāi)設(shè)老年學(xué)、老年心理學(xué)和護(hù)理服務(wù)等課程。

從2015年起，長(zhǎng)沙設(shè)立"養(yǎng)老護(hù)理員節(jié)"，連續(xù)4年開(kāi)展"十佳護(hù)理員"評(píng)選活動(dòng)，通過(guò)比賽和獎(jiǎng)勵(lì)的形式，激發(fā)養(yǎng)老護(hù)理工作者不斷學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)、持續(xù)提高護(hù)理能力的熱情動(dòng)力，推動(dòng)全市養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍向更加專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向邁進(jìn)。

2014年，長(zhǎng)沙市被國(guó)務(wù)院確定為全國(guó)首批養(yǎng)老服務(wù)綜合改革試點(diǎn)城市，2016年被民政部、財(cái)政部和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委分別獲批居家和社區(qū)養(yǎng)老改革試點(diǎn)城市以及醫(yī)養(yǎng)融合改革試點(diǎn)城市。2018年長(zhǎng)沙市養(yǎng)老服務(wù)工作在湖南省民政工作會(huì)議上作了典型推介。在應(yīng)對(duì)人口老齡化，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系的工作上，長(zhǎng)沙走在了湖南前列，發(fā)揮了省會(huì)城市應(yīng)用的引領(lǐng)示范和龍頭表率作用。