2.6億老人如何養(yǎng)老?以房養(yǎng)老進(jìn)展慢,居家養(yǎng)老仍是主流

從今年3月份開始，養(yǎng)老這一行業(yè)就不斷迎來政策利好。

4月，財(cái)政部、人社部將退休人員養(yǎng)老金上調(diào)4.5%；5月，銀保監(jiān)會(huì)宣布開展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。6月，國(guó)家衛(wèi)健委等8部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先為高齡老年人、慢性病患者等人群提供居家康復(fù)服務(wù)。

養(yǎng)老是中國(guó)亟待解決的問題。根據(jù)第7次人口普查數(shù)據(jù)，中國(guó)60歲以上的老年人已經(jīng)有2.64億人，老齡化水平為18.7%，相比于10年前增長(zhǎng)了5個(gè)百分點(diǎn)，人口老齡化明顯加劇。

但如何實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，過去十年的探索還不足以拿出好的答案。

做地產(chǎn)的發(fā)了，做養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不掙錢

早在本世紀(jì)初，養(yǎng)老這件事就已經(jīng)被提上議事日程。怎么養(yǎng)，卻眾說紛紜。

2003年，一封給國(guó)務(wù)院的信，開啟了中國(guó)以房養(yǎng)老的探索。時(shí)任中房集團(tuán)董事長(zhǎng)的孟曉蘇在信中建議：建立反向抵押貸款的壽險(xiǎn)服務(wù)。通過抵押老人的房子，每月領(lǐng)取養(yǎng)老金，也就是以房養(yǎng)老。

2014年6月23日,保監(jiān)會(huì)正式公布《關(guān)于開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，以房養(yǎng)老在北京、上海、廣州等城市開始試點(diǎn)。

試點(diǎn)幾乎是失敗的：到2019年3月，全國(guó)只有133戶家庭、194位老人完成了承保手續(xù)。不僅如此，打著以房養(yǎng)老進(jìn)行詐騙的案件也越來越多，導(dǎo)致一些老人無家可歸。

以房養(yǎng)老沒有吸引到老人，卻炒熱了養(yǎng)老地產(chǎn)。萬(wàn)達(dá)、萬(wàn)科、遠(yuǎn)洋、綠城，甚至雅戈?duì)?、康美藥業(yè)等主業(yè)不是地產(chǎn)的企業(yè)，都開始以養(yǎng)老的名義圈地。

2010年前后，萬(wàn)科開始探索養(yǎng)老地產(chǎn)，陸續(xù)在全國(guó)范圍內(nèi)布局超過170個(gè)養(yǎng)老項(xiàng)目，但大多處于虧損狀態(tài)。2018年開始，萬(wàn)科的幸福家社區(qū)養(yǎng)老中心、嘉園社區(qū)嵌入中心相繼關(guān)停。如果真正做養(yǎng)老項(xiàng)目，運(yùn)營(yíng)難以維持，這已經(jīng)成為行業(yè)共識(shí)。

另一邊，作為養(yǎng)老行業(yè)主流的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，也沒有想象得那么好。

養(yǎng)老行業(yè)龍頭股宜華健康，依托全資子公司親和源開展養(yǎng)老業(yè)務(wù)，該板塊僅在2018年實(shí)現(xiàn)過盈利，目前仍處在虧損狀態(tài)。根據(jù)公告，2016年到2020年5年間，宜華健康的養(yǎng)老業(yè)務(wù)累計(jì)虧損2.9億元。

較早期布局養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的上市公司雙箭股份，其養(yǎng)老業(yè)務(wù)在2020年的營(yíng)收也只有2244.94萬(wàn)元，不到總營(yíng)收的2%，虧損為582.39萬(wàn)元。

養(yǎng)老做不過專科醫(yī)療，這已經(jīng)是行業(yè)的共識(shí)。

去年陷入艾芬事件的愛爾眼科，2020年?duì)I收119.12億元，增長(zhǎng)19.24%；華齒口腔去年?duì)I業(yè)收入1.57億元，同比增長(zhǎng)5.15%；凈利潤(rùn)更是增長(zhǎng)近20%；趙薇曾代言的醫(yī)美企業(yè)新氧，去年也實(shí)現(xiàn)了12.95億元的營(yíng)收，同比增長(zhǎng)12.4%。

居家養(yǎng)老是主流，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不適合中國(guó)？

北京20%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不到20%，只有1.3%的北京戶籍老年人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2019年4月，北大人口研究所喬曉春教授的調(diào)查研究，給出了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不興旺的一種原因：并不是養(yǎng)老沒有需求，而是市場(chǎng)太小。

北京的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況是否能夠代表全國(guó)？國(guó)家衛(wèi)健委的公布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)證實(shí)，全國(guó)情況也大抵如此。

2021年4月8日，國(guó)家衛(wèi)健委老齡健康司司長(zhǎng)王海東在新聞發(fā)布會(huì)上表示：我國(guó)養(yǎng)老情況是一種9073的格局：90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住意愿非常低，這在客觀上使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以盈利。

王海東基于9073的格局提出：老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)重點(diǎn)，要還放到居家和社區(qū)，大力支持社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，享受稅費(fèi)、土地等優(yōu)惠政策。不僅如此，國(guó)家衛(wèi)健委給予申報(bào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)更多的醫(yī)保支持。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中符合申報(bào)條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后就可以申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。

養(yǎng)老服務(wù)新一輪的火爆也已經(jīng)開始。王海東表示，截至2020年年底，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立簽約合作關(guān)系的有7.2萬(wàn)對(duì)，是2017年年底的6.1倍，超過90%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槿胱〉睦夏耆颂峁┎煌问降尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式主要有4種：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭。

從社會(huì)辦轉(zhuǎn)到公私共辦，養(yǎng)老事業(yè)短短幾年間完成了一個(gè)輪回。涉足養(yǎng)老業(yè)務(wù)的上市公司能否持續(xù)取得新的盈利增長(zhǎng)點(diǎn)，一切還是未知數(shù)。

根據(jù)喬曉春2019年時(shí)的實(shí)地調(diào)查：北京市僅有4%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于盈利狀態(tài)，62.4%的機(jī)構(gòu)需要10年以上才能收回投資。