居家養(yǎng)老,安心溫馨

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國65歲及以上人口達1.9億人，占總人口比例為13.50%。目前，大多數(shù)老年人首選的仍是居家養(yǎng)老。針對居家養(yǎng)老中容易遇到的摔倒、生活不便等難題，居家適老化改造應運而生。通過對老年人的居家環(huán)境進行適當改造，讓老年人擁有一個安全、便利的生活環(huán)境。去年7月，民政部、國家發(fā)改委等9部門聯(lián)合印發(fā)指導意見，推動各地改善老年人居家生活照護條件，提升居家養(yǎng)老服務質量，一些地方也做出了有益探索。

政府補貼安裝，安全更有保障

臥室、衛(wèi)生間等多處加裝扶手，浴室配備洗澡椅，地面鋪設防滑墊

按這個遙控開關，電燈就能亮起來了!家住北京市豐臺區(qū)長辛店街道西峰寺社區(qū)的陳大媽來到床前，從枕頭邊摸出一個方形的遙控開關，給記者演示電燈改造后的效果。有了這個小玩意，她再也不用擔心晚上起夜開燈不便了。

陳大媽今年72歲，患有心臟病、風濕等多種疾病，走路不太利索。適老化改造讓陳大媽的生活便利起來。改造始于2019年9月，場所主要有臥室、浴室和衛(wèi)生間。臥室燈換成智能燈，床邊安裝了桌子，既能充當起身的扶手，也能擺放一些日用品；浴室配備了一把洗澡椅，地面鋪了一張防滑墊；馬桶旁安裝了兩個扶手，可以借助扶手起身。此外，陳大媽還新添了一輛折疊輪椅和一個助步器。

改造后方便多了!上衛(wèi)生間、洗澡更安全了!陳大媽說，改造一共花了4400多元，自己沒有掏錢，都是政府出的錢。

陳大媽居家條件的改善得益于北京市推進老年人居家適老化改造的政策。2016年9月，北京市民政局、老齡工作委員會辦公室啟動了經(jīng)濟困難老年人居家適老化改造工作。要求對全市戶籍60周歲及以上的城市特困、農(nóng)村五保、低保、低收入老年人家庭進行適老化改造。改造內容包括助行、助浴、助潔、緊急救援、康復輔助等，改造標準為每戶不超過5000元。居家適老化改造工作啟動5年，許多老年人受益。北京市民政局有關負責人表示，今年還將完成2000戶以上困難家庭老年人居家適老化改造工作。

不只是北京，全國多個城市都在推進老年人居家適老化改造。今年7月，上海市開始全面推開居家適老化改造，60周歲以上的老年人都可自愿申請改造。上海市通過政府補貼一點、企業(yè)讓利一點、家庭自付一點的資金分擔機制，對符合要求的困難老人、無子女老人、獨居老人等，由福利彩票公益金給予一定的補貼。在杭州市上城區(qū)，2019年起連續(xù)3年將困難老年人居家適老化改造列入年度民生實事。今年，該區(qū)計劃改造218戶困難老年人家庭。對于試點改造的困難家庭，政府給予每戶6000元的資金補助。

居家適老化改造很有必要。中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心主任護師庫洪安分析，不少老年人可能患有多種疾病，會影響身體平衡能力和協(xié)調能力，容易跌倒。由于老年人生理功能衰退，肌肉力量下降，一旦跌倒，髖骨、腰椎等部位可能出現(xiàn)骨折，造成長期臥床，從而引發(fā)呼吸系統(tǒng)、心腦血管疾病等并發(fā)癥。在醫(yī)院治療的老年患者當中，很大一部分是由于居家跌倒引發(fā)的病癥，這種跌倒絕大部分發(fā)生在衛(wèi)生間、浴室、臥室等場所。庫洪安說。

個性化定制，生活更有質量

改造過程就兩天工夫，不會大動家里擺設，根據(jù)需求提供專業(yè)服務

除了政府推動，也有不少子女自發(fā)為父母進行居家適老化改造。北京市海淀區(qū)海淀街道的單春華老人告訴記者，自己今年76歲，老伴81歲，女兒女婿考慮到老兩口年紀大了，怕他們在家里跌倒，于是為老人定制了居家適老化改造。改造過程就兩天工夫，沒有大動家里的擺設，不影響正常生活。

走進單春華家，玄關墻壁上安裝了一個折疊椅。放下折疊椅，可以坐在上面換鞋。來到客廳，沙發(fā)旁新添了扶手。老人介紹：久坐看書或看電視，想起身時有了助力。走進廚房，地面瓷磚涂上了防滑材料，走在上面增加了摩擦感。臥室床邊也安裝了扶手，方便老人起床。衛(wèi)生間和浴室地面都鋪有防滑墊，馬桶兩邊安裝了扶手，浴室里還放著一把洗澡椅。記者發(fā)現(xiàn)，老人家中每個門框邊都安裝了扶手，每個門檻內外都改造成斜坡。

單春華老人家中的適老化改造明顯經(jīng)過了精心的設計。單春華告訴記者，改造之前就有安馨在家公司的介助咨詢師上門，了解自己和老伴的身體狀況，制定了改造方案，考慮到了許多細節(jié)。改造后，不僅安全了，生活質量也提升了。單春華說。

預防跌倒應該是居家適老化改造首先要考慮的。中國建材市場協(xié)會適老產(chǎn)業(yè)分會會長、安馨養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資有限公司董事長鄂俊宇表示，過去我國社區(qū)居民樓的室內設計和建設沒有把居家養(yǎng)老需求作為主要考慮因素，所以老年人在居家養(yǎng)老中面臨一些不便和安全隱患。老年人一旦意外跌倒，容易引發(fā)長期臥床現(xiàn)象，醫(yī)療和照護成本都很高。

目前，主動定制適老化改造的老人和家屬越來越多。鄂俊宇說，老人要有預防風險的意識，主動保護自己。兒女也要提前考慮，充分認識到老人跌倒的危害。

據(jù)介紹，安馨養(yǎng)老旗下的安馨在家公司主要提供市場化的居家適老化改造服務，根據(jù)不同的對象制定一對一的改造方案。在安馨養(yǎng)老的居家適老化改造樣板展示廳中，玄關、客廳、臥室、廚房、衛(wèi)生間、浴室等居家場景都有相應的改造方案，消費者可以根據(jù)需求定制。鄂俊宇介紹，在改造之前，公司會派咨詢師上門了解老人身體情況，對身體條件、居家環(huán)境一一評估，與老人及家屬溝通，制定改造方案，再派介助安全師上門實施改造工程。此外，安馨團隊還會提供持續(xù)的居家康養(yǎng)服務，確保改造的項目更好地滿足老人需求。

上海市也探索出了有益經(jīng)驗。去年，上海市民政局在部分街道試點市場化適老化改造項目。相關服務可以在上海市養(yǎng)老服務平臺適老化改造專項模塊申請。服務平臺提供了3種服務包，包括基礎產(chǎn)品、局部改造以及全屋整體改造，并根據(jù)玄關、衛(wèi)生間、廚房、客廳、臥室、陽臺等場景進行分類，共推出60余項產(chǎn)品與服務，供老人組合搭配、個性定制。

優(yōu)化改造服務，貼近老人需求

適老化改造處于發(fā)展初期，去哪兒改造、找誰改造仍是難題

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，雖然居家適老化改造在多地積極推進，但普及率仍然較低。

父母今年60多歲，跟我和媳婦一起住。他們年紀還不大，身體也不錯，家里沒有進行改造的必要。家住天津市和平區(qū)的吳小平說。北京市朝陽區(qū)的李佳告訴記者，父母年紀確實比較大了，但并不太了解居家適老化改造。想過給父母裝一些扶手、防滑地墊，但不知道原來還可以進行系統(tǒng)的適老化改造。

此外，去哪兒改造、找誰改造，成了普遍難題。前些年，因為80多歲的母親生病在家康復，廣西壯族自治區(qū)南寧市的楊先生想在衛(wèi)生間安裝防滑扶手，卻苦于該去哪兒找合適的產(chǎn)品和服務，只得在普通的家具商場買了一個，自己動手安裝。

據(jù)不完全統(tǒng)計，老人出現(xiàn)意外跌倒，一半發(fā)生在家中，居家環(huán)境因素占較大比重。鄂俊宇說，目前，居家適老化改造普及率不高是老年人居家跌倒的重要原因。許多民眾對老年人跌倒的認知還不夠，對適老化改造也比較陌生。適老化改造還處于發(fā)展初期，很多企業(yè)也都在初創(chuàng)階段，市場推廣力度不足，覆蓋面較低。專家建議，相關企業(yè)可以探索與物業(yè)公司等合作，通過廣告、講座等方式讓更多老人和子女認識到適老化改造的必要性。


年齡不是跌倒的主要因素，關鍵要看老年人的身體狀況。庫洪安建議，老年人可以到醫(yī)療機構進行個性化的跌倒測評，如腿部力量和平衡能力的評估、身體疾病情況檢查等。通過跌倒測評，醫(yī)務人員可以判斷老年人跌倒的風險，提供居家適老化改造的建議。近年來，一些大醫(yī)院開始開設跌倒門診，老年人可以到門診進行測評。如中國人民解放軍總醫(yī)院的跌倒門診就由多學科專家坐診，為老年人提供跌倒風險評測，并給予居家適老化改造的指導。

記者在調查中還發(fā)現(xiàn)，個別居家適老化改造項目還存在質量不過關等問題，如防滑墊尺寸太小、扶手松動等。

庫洪安表示，適老化改造前期要精心設計，充分考慮老年人的身體條件和需求，改造過程中要有專業(yè)人員指導和把關。特別是一些政府補貼的改造項目，必須加強對項目的全程監(jiān)管。

專家建議，居家適老化改造經(jīng)過近幾年的發(fā)展，行業(yè)標準有了較大提高。但在改造實施中，還存在良莠不齊的問題。一方面要建立成熟的行業(yè)規(guī)范。另一方面，政府部門也要加強監(jiān)管，對假冒偽劣產(chǎn)品和不合格的安裝服務進行治理整頓。