沒有子女,沒有老伴,沒人陪護(hù),無法就醫(yī),孤寡老人咋養(yǎng)老

嘭的一聲，瀅豆瑪準(zhǔn)備起身上廁所時(shí)，不知怎么摔到了地上，劇痛立即襲來。71歲的她咬牙堅(jiān)持從地上爬起來，扶著床沿、柜子、門框進(jìn)了衛(wèi)生間，坐在馬桶上后久久無法起身。

不知過了多久，她硬撐起身體，連骨碌帶爬往床的方向挪動(dòng)，還順手夾帶上一個(gè)塑料盆用于大小便應(yīng)急。還好，床邊的桌子上有前晚準(zhǔn)備的熱水和食品；但客廳沙發(fā)上的手機(jī)，她實(shí)在沒力氣去拿了。

第二天下午4點(diǎn)多，瀅豆瑪家的門被打開了。原來是鄰居一天多沒見到她，又打不通電話，怕她出事，于是拿備用鑰匙打開了她家房門……

瀅豆瑪是一位生活在北京的獨(dú)居老人。像這樣的老人在我國還有很多，他們因子女長期不在身邊、無子女照料，無奈獨(dú)居；還有一些老人因種種原因沒有子女，又沒有老伴，成為孤寡老人，他們大多數(shù)進(jìn)入養(yǎng)老院，也有少部分人獨(dú)自生活。這些老人不同程度存在沒人陪護(hù)、無人慰藉、就醫(yī)困難等問題。

住養(yǎng)老院沒家的感覺

住家里擔(dān)心突發(fā)意外

年過古稀的高文英住在河南省駐馬店市驛城區(qū)的一個(gè)老小區(qū)，已獨(dú)居多年，因家住3樓、沒有電梯、腿腳不便，上下樓外出買東西成了她的一大難題。

每次出門前，她都要反復(fù)檢查是否帶了鑰匙，然后拿上門口的塑料椅子，扶著樓梯扶手，一步一步沿著樓梯往下挪，每下一層，都要放下椅子坐在上面歇一會(huì)兒。下到一樓后，把椅子放進(jìn)停在樓門口的一個(gè)小推車?yán)?，推著出去購物?br/>
為了減少突發(fā)意外發(fā)生，高文英一般不下樓，平時(shí)就在家里讀讀書、在客廳里繞繞彎，困了就休息，餓了就自己做點(diǎn)吃的。即便如此，她仍堅(jiān)持在家里養(yǎng)老，住在自己家里自由，希望以后能老死在自己家里。

住自己家，還是去養(yǎng)老院，是很多孤寡、獨(dú)居老人不得不面臨的選擇。

年屆90歲的王淑芳為此糾結(jié)不已。王淑芳20世紀(jì)50年代大學(xué)畢業(yè)，先是在國家某部委工作，后來又調(diào)動(dòng)到某央企，退休前是這家央企的高級經(jīng)濟(jì)師、高級會(huì)計(jì)師。退休后她又被單位返聘，直到66歲才開始退休生活。

最初，她選擇在北京市昌平區(qū)一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這家機(jī)構(gòu)適老設(shè)施不錯(cuò)，經(jīng)常開展老年活動(dòng)。當(dāng)時(shí)，她坐地鐵往返于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與家之間。

后來，她的股骨頭壞死，坐地鐵不方便，就離開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住回家里。但她家所在的樓房沒有電梯，又住4層，上下樓非常不便，不久后，她又住進(jìn)了家門口附近的一家養(yǎng)老院。

9月30日下午，記者來到這家位于北京四環(huán)邊的養(yǎng)老院。王淑芳坐在輪椅上，由工作人員推出來停在院子里的會(huì)客桌前。在工作人員的攙扶下，王淑芳佝僂著身體，顫顫巍巍地挪到藤椅上坐下，開始訴說自己的故事。

在王淑芳看來，入住養(yǎng)老院，有工作人員照顧，一日三餐吃得挺好，還能保證自己的安全。但她就是不習(xí)慣養(yǎng)老院的集體生活，沒有家的感覺。

住在養(yǎng)老院里，就要服從養(yǎng)老院的管理規(guī)定，過集體生活，叫你起床就得起床，叫你吃飯就得吃飯，叫你干嘛就干嘛。你說我今天想吃面條，明天想喝粥，那不可能，養(yǎng)老院有固定的食譜。王淑芳說，在家里就很自由，想睡到幾點(diǎn)就睡到幾點(diǎn)，想吃什么就吃什么，想出去就出去。

但她又沒有辦法不住這里，我老伴走了，也沒有兒女，我就是一個(gè)白發(fā)老太太，孤單一人。

住院手術(shù)無親屬簽字

無直系親屬致看病難

送到醫(yī)院后，經(jīng)CT等檢查發(fā)現(xiàn)，瀅豆瑪摔骨折了，需要馬上手術(shù)。但難題又隨之而來沒有家屬在手術(shù)通知書上簽字。無奈之下，她只得聯(lián)系這家醫(yī)院的王醫(yī)生。

原來，多年前，瀅豆瑪外出游玩時(shí)摔倒致小腿靠近腳踝部骨折，送到這家醫(yī)院救治。同樣面臨手術(shù)需要家屬簽字的難題，最后實(shí)在沒辦法，由醫(yī)院的王醫(yī)生簽字實(shí)施手術(shù)。因此，她與這位王醫(yī)生成了朋友。

這次又聯(lián)系王醫(yī)生，雖然王醫(yī)生因工作勞累突發(fā)心梗正在醫(yī)院接受治療，但還是同意給她簽字，讓瀅豆瑪順利進(jìn)行了手術(shù)。

手術(shù)后，瀅豆瑪躺在病床上不吃不喝。護(hù)士問她原因，她說，因?yàn)樽约菏中g(shù)后不能起床，躺在床上大小便不能自理，這樣做就是為了不給別人添麻煩。但這終究不是辦法，她還是請了護(hù)工照顧，直到出院回家。

談及就醫(yī)經(jīng)歷，瀅豆瑪深有感觸地說：發(fā)病時(shí)沒有人陪著，去醫(yī)院需要掛號，做手術(shù)需要簽字，不能動(dòng)還需要陪護(hù)，太難、太麻煩了。幸運(yùn)的是，她所住的利澤西園小區(qū)被評為中國十大幸福小區(qū)之一，鄰里關(guān)系相處融洽，樓上樓下鄰居互相照應(yīng)，讓她感到溫暖。

瀅豆瑪稱，自己將來一定要走得有尊嚴(yán)，一旦病重，無法醫(yī)治了，不要上呼吸機(jī)，不要插管子，那些東西一概不要，該走就走。

獨(dú)居多年，高文英認(rèn)為自己身體健康狀態(tài)還可以，稱這么多年來從沒有去過醫(yī)院，一是年輕時(shí)久病成醫(yī)，現(xiàn)在有個(gè)小毛病自己能到藥店買藥；二是她前半輩子吃了不少苦，現(xiàn)在遇事看得開，就少生病。

但她也坦言：沒人陪著，真不知道咋上醫(yī)院，像鄰居說的網(wǎng)上掛號、機(jī)器掛號，我都不會(huì)。

住在養(yǎng)老院里的王淑芳也深刻體會(huì)到了就醫(yī)難。

她告訴記者，她要是去三甲醫(yī)院看病，首先得向養(yǎng)老院提出申請，然后由直系親屬接走，送往醫(yī)院看病，我沒有直系親屬，也沒有人來接我，我去醫(yī)院看病太難，3年多沒有去過醫(yī)院了。

據(jù)了解，該養(yǎng)老院有兩名護(hù)士，還有一名兼職醫(yī)生。一般的小病，由護(hù)士到養(yǎng)老院隔壁的診所拿點(diǎn)藥；兼職醫(yī)生有時(shí)候過來轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，給老人們做個(gè)心電圖等，但沒有更全面的診治。

王淑芳經(jīng)常頭暈，醫(yī)生說是低血糖，她就在隨身的袋子里常備些巧克力，有需要時(shí)就拿出來吃一塊。

我都90歲了，活一天算一天，有病也不想治療。王淑芳稱。但她還是期待：如果自己不能去三甲醫(yī)院看病，養(yǎng)老院能不能定期請三甲醫(yī)院的科室醫(yī)生來巡診？

一天都說不上一句話

除了親戚沒人來看望

你們能來跟我聊聊天，我很高興，在養(yǎng)老院里，沒有人跟我聊天。王淑芳對記者說。

王淑芳說，沒有新冠肺炎疫情時(shí)，會(huì)有大學(xué)生志愿者到養(yǎng)老院慰問，陪他們聊聊天，演個(gè)節(jié)目、唱個(gè)歌，后來出于疫情防控的需要，就沒有人來陪他們聊天了，最嚴(yán)的時(shí)候，只有直系親屬能進(jìn)養(yǎng)老院探視。我沒有直系親屬，所以沒有人來看我。

養(yǎng)老院的工作人員也很少主動(dòng)跟她聊天，她們?nèi)松?，要照顧我們所有人，很忙，我有需要時(shí)就呼叫她們，比如說‘給我打點(diǎn)開水’‘給我洗下衣服’，然后說幾句話，她們就去忙別的了。

在王淑芳看來，養(yǎng)老院的工作人員流動(dòng)太快了，她好不容易認(rèn)識(shí)了，沒多久就離職了，然后又換新的，這讓她很不適應(yīng)。

老人之間的溝通也是困難重重，且不論疫情防控，養(yǎng)老院住的大多是高齡老人，耳朵背，大家互相聽不清，你要跟人家說話，得趴到人家耳朵邊喊，聊天有障礙。

我有時(shí)候一天都說不上一句話。王淑芳說。

養(yǎng)老院每天有做手工活動(dòng)和棋牌活動(dòng)，王淑芳一般情況下都會(huì)參加，而自由活動(dòng)時(shí)基本沒事干，多是睡覺打瞌睡。

難得的下樓時(shí)間，高文英遇到老鄰居就一起聊聊家長里短。她渴望與人交流，但又無法經(jīng)常出門，我們這是小城市，除了幾個(gè)親戚朋友，平時(shí)也沒有人來看我。

在瀅豆瑪看來，一個(gè)人住，又整天在家里待著，絕對不是什么好事，容易出問題。她努力讓自己忙起來，成為小區(qū)里的活躍人員，帶領(lǐng)老年人跳廣場舞，熱心小區(qū)公共事務(wù)，還在退休后注冊成為關(guān)愛空巢老人志愿者，聯(lián)系4家空巢老人家庭。

由于朋友多，她便主動(dòng)把自己的電話號碼留給信得過的人，把家門鑰匙留給信得過的鄰居，遠(yuǎn)親不如近鄰。

有一次，她外出忘帶手機(jī)，有鄰居來找她，敲門沒人應(yīng)、打電話屋里響起鈴聲但沒人接。鄰居急了，向居委會(huì)反映。居委會(huì)書記趕到她家門口，找到有備用鑰匙的鄰居開門，發(fā)現(xiàn)她不在家。正著急時(shí)，瀅豆瑪及時(shí)回了家，才讓大家松了一口氣。

居委會(huì)書記對她說：阿姨，您以后出門千萬得帶著手機(jī)。利澤西園小區(qū)也給了瀅豆瑪力所能及的關(guān)注，比如在她家里安裝火警報(bào)警器，直接連著消防部門。

有一次，瀅豆瑪在家里自己熏艾灸，滿屋子煙霧繚繞，觸發(fā)了火警報(bào)警器，不但消防部門來電話詢問情況，社區(qū)居委會(huì)和物業(yè)接報(bào)后也迅速趕到她家，發(fā)現(xiàn)虛驚一場。雖然給大家添了麻煩，但瀅豆瑪也感受到社區(qū)的關(guān)懷和溫暖。

生活保障體系初形成

養(yǎng)老服務(wù)存多項(xiàng)短板

我國歷來高度重視孤寡老年人的權(quán)益保護(hù)工作。

老年人權(quán)益保障法規(guī)定：老年人無勞動(dòng)能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人，或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)能力或者扶養(yǎng)能力的，由地方各級人民政府依照有關(guān)規(guī)定給予供養(yǎng)或者救助。政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求。

中國政法大學(xué)教授李超說，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，老年群體日益龐大，老年人的養(yǎng)老問題尤其是失能、獨(dú)居、空巢等問題，已成為各級政府以及社會(huì)各界普遍關(guān)注的熱點(diǎn)。其中，孤寡、獨(dú)居老人是更加弱勢的群體，需要養(yǎng)老服務(wù)更多的關(guān)心、關(guān)愛。

對于分散獨(dú)居的孤寡老人、不屬于特困人員的獨(dú)居老人而言，他們面臨的問題更為復(fù)雜，尤其是在生活照料、就醫(yī)服務(wù)、精神慰藉等方面存在很大空缺。李超說。

推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)專門立法

整合社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源

如何更好地回應(yīng)孤寡老人們的現(xiàn)實(shí)需求？

民政部養(yǎng)老服務(wù)司稱，民政部將會(huì)同有關(guān)部門重點(diǎn)做好以下工作：一是加快制度框架建設(shè)。加快推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，同時(shí)加快養(yǎng)老服務(wù)專門立法進(jìn)程。

二是加強(qiáng)工作統(tǒng)籌銜接。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)與相關(guān)領(lǐng)域改革的聯(lián)動(dòng)銜接，增強(qiáng)系統(tǒng)性、協(xié)同性。堅(jiān)持盡力而為、量力而行，推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)，普惠性養(yǎng)老服務(wù)和市場化養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展，形成政策合力，完善孤寡老年人等特殊困難老年人養(yǎng)老服務(wù)保障體系。


三是不斷推進(jìn)改革創(chuàng)新。在加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌指導(dǎo)基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)支持各地因地制宜開展探索創(chuàng)新，聚焦重要制度、落實(shí)措施、重點(diǎn)問題等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推動(dòng)符合國情的基本養(yǎng)老服務(wù)體系早日成熟定型，確保孤寡老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。

除了完善城鄉(xiāng)孤寡、獨(dú)居老人的集中供養(yǎng)制度，提高集中供養(yǎng)質(zhì)量以外，還應(yīng)以提高孤寡、獨(dú)居老人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平為重點(diǎn)，加強(qiáng)社區(qū)適老化改造或建設(shè)，織牢社區(qū)居家養(yǎng)老的人力、物力和財(cái)力資源網(wǎng)，化解孤寡、獨(dú)居老人的養(yǎng)老難題。同時(shí)，要積極探索孤寡、獨(dú)居老年人監(jiān)護(hù)制度。

可以通過具體政策支持和公共補(bǔ)貼引導(dǎo)等措施，實(shí)施鄰里互助或熟人互助養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，充分發(fā)揮低齡老年人和健康老年人的作用，向孤寡、獨(dú)居老人提供日常探視、生活照料等基本養(yǎng)老服務(wù)。應(yīng)當(dāng)明確孤寡、獨(dú)居老人供養(yǎng)的財(cái)政責(zé)任，完善為孤寡、獨(dú)居老人購買養(yǎng)老服務(wù)的方式，滿足其養(yǎng)老服務(wù)需求。

社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)建立相關(guān)檔案系統(tǒng)，及時(shí)了解老人情況；鼓勵(lì)民間資本投入，完善居家養(yǎng)老模式，通過政府購買服務(wù)的方式為孤寡、獨(dú)居老人提供免費(fèi)服務(wù)。