衡水:為貧困群眾撐起養(yǎng)老保障傘

2019年脫貧攻堅進入攻堅拔寨的關鍵階段，衡水市尚有農(nóng)村貧困失能半失能人員6043人，占未脫貧人口總數(shù)的28.7%。這個群體因殘疾、年邁、疾病失去或部分失去自理能力，無法通過產(chǎn)業(yè)就業(yè)幫扶實現(xiàn)脫貧，其中更有部分人因為沒有贍(撫)養(yǎng)人成為困中之困、難中之難。為了讓這些困難群眾有尊嚴、有質(zhì)量地生活，衡水市積極整合資源、創(chuàng)新機制，實施了農(nóng)村貧困失能失養(yǎng)人員集中供(醫(yī))養(yǎng)模式，對2204名符合條件的建檔立卡貧困失能失養(yǎng)人員實行了集中供養(yǎng)，取得了良好成效。省委書記王東峰對衡水市農(nóng)村貧困失能失養(yǎng)人員集中供(醫(yī))養(yǎng)模式作出批示，并要求在全省推廣；在國務院扶貧辦、民政部、中殘聯(lián)召開的脫貧攻堅會議上，衡水市作典型發(fā)言，民政部對該經(jīng)驗進行了專題調(diào)研;2020年，衡水市在全省養(yǎng)老服務績效考核中被評為優(yōu)秀等級。

整合資源，做好場所建設。實現(xiàn)集中供養(yǎng)，場所建設是關鍵。衡水市按照整合資源、盤活存量、集約發(fā)展、循序漸進的工作思路，對農(nóng)村特困供養(yǎng)服務機構(gòu)(敬老院)、縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)閑置床位進行整合，合理規(guī)劃貧困人口集中供養(yǎng)區(qū)域，形成了以農(nóng)村特困供養(yǎng)服務機構(gòu)為主體、專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)為輔助、民辦養(yǎng)老機構(gòu)為補充的集中供養(yǎng)模式。將全市農(nóng)村特困人員供養(yǎng)中心(敬老院)進行重新規(guī)劃利用，在生活服務、醫(yī)療康復、文娛活動、消防設施等方面進行全面提升，建設貧困失能失養(yǎng)人員集中供養(yǎng)中心；各縣(市、區(qū))充分利用縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院場地、設施和醫(yī)療資源建設覆蓋轄區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合集中供養(yǎng)中心；在政府辦養(yǎng)老機構(gòu)床位不足的情況下，由政府出資購買民辦養(yǎng)老機構(gòu)服務，承擔剩余集中供養(yǎng)任務。此外，衡水市還支持鼓勵各縣(市、區(qū))通過整合政府閑置設施建設集中供養(yǎng)中心，例如阜城縣貧困失能失養(yǎng)人員集中供養(yǎng)中心是利用原縣醫(yī)院舊址部分房屋改建而成，冀州區(qū)貧困失能失養(yǎng)人員集中供養(yǎng)中心是利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)閑置學校場地改建而成。

冀州區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合集中供養(yǎng)中心內(nèi)，工作人員為供養(yǎng)對象提供照護服務。

精準識別，實現(xiàn)應養(yǎng)盡養(yǎng)。農(nóng)村貧困失能失養(yǎng)人員集中供養(yǎng)的對象主要包括先前分散供養(yǎng)的特困人員、無人照顧的重度殘疾人、年邁的無兒無女人員，以及當?shù)卣_定的由政府兜底或提供無償、低償集中供養(yǎng)服務的其他人員。為做到精準識別、應養(yǎng)盡養(yǎng)，衡水市成立由扶貧和民政部門組成的信息調(diào)查小組，負責農(nóng)村貧困失能失養(yǎng)特殊群體的信息調(diào)查，排查產(chǎn)業(yè)收益、供養(yǎng)需求、贍撫養(yǎng)人情況、自理能力等，建立農(nóng)村貧困失能失養(yǎng)人員信息臺賬，對符合條件的安排其本人或親屬與集中供養(yǎng)中心或者醫(yī)療機構(gòu)簽訂供養(yǎng)協(xié)議，由民政部門負責安排入住；也可由貧困失能失養(yǎng)人員本人、其委托人或者所在村委會向村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出申請，經(jīng)相關部門審核，符合條件的可辦理入住。由民政、紀檢等部門牽頭，負責對收住資格審查環(huán)節(jié)進行全程監(jiān)督檢查，確保切實起到兜底保障作用。

阜城縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合集中供養(yǎng)中心內(nèi)，醫(yī)護人員幫助供養(yǎng)對象做復健運動。

分類供養(yǎng)，實行多樣化照護。衡水市堅持按需供養(yǎng)、分類施策，根據(jù)供養(yǎng)對象實際情況提供不同供養(yǎng)方式。半失能人員由農(nóng)村貧困失能失養(yǎng)人員集中供養(yǎng)中心進行供養(yǎng)，提供生活照護、健康咨詢、精神慰藉、文娛活動等服務；完全失能或患傳染病、精神類疾病人員，委托專業(yè)醫(yī)院建立的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合集中供養(yǎng)中心進行供養(yǎng)，提供健康檢查、疾病診治和護理、大病康復以及臨終關懷等服務；對于自愿分散生活的人員，明確委托照料護理人，由民政部門與照料護理人簽訂委托照料護理協(xié)議，落實照料服務責任，確保平日有人照應，生病有人看護。目前，全市已經(jīng)形成了全面覆蓋、多樣供給、尊重自愿、各取所需的照護體系，滿足了貧困失能失養(yǎng)人員的多樣化照護需求。

完善服務，提供全方位照料。衡水市充分考慮失能失養(yǎng)人員的現(xiàn)實需求，在廣泛調(diào)研的基礎上，形成了完備的康養(yǎng)服務機制。提供醫(yī)療康復服務，為每位失能失養(yǎng)人員建立健康檔案，根據(jù)自理能力實施分級護理，提供基本醫(yī)療、康復訓練、健康咨詢等服務；提供生活護理服務，包括清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、病情照料等，保障失能失養(yǎng)人員的基本生活和生命尊嚴；提供情感關愛服務，在失能失養(yǎng)人員中開展文娛活動，豐富他們的精神文化生活，定期開展心理疏導，使他們獲得情緒安撫和情感慰藉；提供臨終關懷服務，對臨終人員開展安全照料，對墜床、跌倒、呼吸困難等情況進行風險干預和及時救治。

冀州區(qū)集中供養(yǎng)中心活動室里，老人正在鍛煉。

資金保障，確保機制可持續(xù)。有效的資金保障是公益養(yǎng)老繞不過的難題，衡水市按照多方整合、政府兜底思路籌措資金，有效確保了供養(yǎng)資金的可持續(xù)。在受供養(yǎng)人員自愿的前提下，整合受供養(yǎng)人員的社會救助(特困、低保、殘疾人兩項補貼、老年護理服務補貼等)資金、扶貧產(chǎn)業(yè)農(nóng)戶收益資金等由供養(yǎng)中心統(tǒng)籌使用，用于基本生活、照料護理、疾病診治等方面的支出；供養(yǎng)資金不足部分，由各縣(市、區(qū))財政統(tǒng)籌安排，市級財政綜合入住率、照護質(zhì)量等情況，采取以獎代補的方式對各縣(市、區(qū))予以補貼，確保供養(yǎng)中心正常運轉(zhuǎn)、供養(yǎng)機制可持續(xù)。

農(nóng)村貧困失能失養(yǎng)人員集中供(醫(yī))養(yǎng)模式，變單一的物質(zhì)救助為物質(zhì)救助+醫(yī)療救助+身心救助多重保障，收到了政府、醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)、兜底保障對象多贏的效果，為兜底保障養(yǎng)老服務工作找到了新路徑。該模式實施3年來，讓2311名失能失養(yǎng)人員過上了幸福的晚年生活。