長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)初顯效昆明模式營(yíng)造養(yǎng)老宜居之地

截至2021年底，昆明全市189.04萬(wàn)職工醫(yī)保參保人全部納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍，年度累計(jì)評(píng)定10601人，符合待遇享受條件8623人，超額完成昆明市十件惠民實(shí)事確定的工作目標(biāo)任務(wù)，初步形成該制度試點(diǎn)的昆明經(jīng)驗(yàn)。

所謂長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)（被稱為社保第六險(xiǎn)），主要是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時(shí)，側(cè)重于提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫劝才?。老齡化加速帶來(lái)的不只是養(yǎng)老金的捉襟見(jiàn)肘，還有老年失能人員護(hù)理的巨大需求。在這一背景下，被稱為社保第六險(xiǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（下稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）再次成為剛剛落幕的全國(guó)兩會(huì)上的一大保險(xiǎn)熱詞。同時(shí)在2022年的政府工作報(bào)告中，養(yǎng)老保險(xiǎn)被單獨(dú)重點(diǎn)提及，而作為重要的配套措施，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)成為多位代表委員案頭的重要工作。

一人失能，全家失衡，失能人員長(zhǎng)期護(hù)理已經(jīng)成為我國(guó)人口老齡化過(guò)程中突出的問(wèn)題，昆明的現(xiàn)狀同樣不樂(lè)觀，因此長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在近幾年越發(fā)受到昆明市的重視。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示：昆明市60歲及以上人口為1218187人，占14.40%，其中65歲及以上人口為887222人，占10.49%。按照官方統(tǒng)計(jì)，失智、失能人員占總老年人口比例在5%左右，那么昆明6萬(wàn)左右的失智、失能人員帶來(lái)的將是至少6萬(wàn)個(gè)家庭的沉重負(fù)擔(dān)。隨著昆明逐漸成為省外老人養(yǎng)老的優(yōu)先選擇之地，這個(gè)數(shù)字還將增加，令眾多家庭壓力倍增。如何讓這么多的老人有尊嚴(yán)地、幸福地度過(guò)這一特殊時(shí)期，成為政府工作的重要考量。

2020年12月30日，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作在昆明市正式啟動(dòng)，并成為2021年度昆明市十件惠民實(shí)事之一。今年初，昆明市收到一封特殊的感謝信：國(guó)家醫(yī)療保障局待遇保障司對(duì)昆明市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施一年來(lái)所取得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表示肯定，感謝試點(diǎn)工作為國(guó)家完善制度頂層設(shè)計(jì)提供了有力支撐。

數(shù)據(jù)最能說(shuō)明成績(jī)：昆明試點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，不僅有效減輕了失能人員家庭的照護(hù)負(fù)擔(dān)，還推動(dòng)了昆明市護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，未開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)之前，云南省僅有少量養(yǎng)老護(hù)理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)后，大量居家護(hù)理機(jī)構(gòu)入駐昆明，有效補(bǔ)齊了居家護(hù)理服務(wù)短板，新增了約2300個(gè)崗位，創(chuàng)造了大量就業(yè)和再就業(yè)機(jī)會(huì)，為昆明市構(gòu)建了多層次、多樣化的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系，助力昆明建設(shè)國(guó)際大健康名城。

與此同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是涉及千家萬(wàn)戶的一件長(zhǎng)期性大事，只能辦好、辦扎實(shí)，才能讓群眾獲得充分的幸福感。目前昆明長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)只涉及到城鎮(zhèn)職工納入?yún)⒈７秶?，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們理解，一項(xiàng)政策的出臺(tái)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，但可以在試點(diǎn)取得一定成績(jī)的時(shí)候，列出一個(gè)全民參保的時(shí)間表，讓尚未受益的群體吃下定心丸。與此同時(shí)，在執(zhí)行層面盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋，加快讓城鄉(xiāng)居民都能應(yīng)保盡保。

另外，面對(duì)數(shù)千萬(wàn)失能老人，目前的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在全國(guó)范圍發(fā)揮效用還顯得有些力不從心，昆明也面臨著同樣的境況。因此從制度上完善、政策上支持、全社會(huì)參與應(yīng)對(duì)長(zhǎng)護(hù)刻不容緩。如何建立獨(dú)立、穩(wěn)定和可持續(xù)的基金來(lái)源渠道，完善籌資機(jī)制與籌資渠道成為下一步亟需解決的問(wèn)題。消息顯示，昆明已經(jīng)著手準(zhǔn)備這些工作，這種知難而進(jìn)的工作作風(fēng)，配得上那封感謝信。需要關(guān)注的還有法律地位問(wèn)題。全國(guó)第一個(gè)頒布有關(guān)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的城市是深圳，2020年11月8日，深圳市人大常委會(huì)發(fā)布《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條例》，明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)于2021年3月1日起實(shí)施。在目前國(guó)家層面已經(jīng)著手考慮立法但尚未成型時(shí)，昆明有沒(méi)有必要先期頒布類似于深圳的條例？因?yàn)楝F(xiàn)行社會(huì)保障體系包含養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)等制度，暫未包括長(zhǎng)期失能人員的保障制度，很多市民都不知道哪些人可以申請(qǐng)辦理、在什么地方辦理以及如何辦理，這也是法律法規(guī)缺失造成的尷尬。

功崇惟志，業(yè)廣惟勤。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)并不只是一個(gè)險(xiǎn)種那么簡(jiǎn)單，背后關(guān)系到廣泛的人群、關(guān)乎到重要的民生。在實(shí)踐過(guò)程中，我們不能想當(dāng)然地快馬加鞭，要尊重歷史事實(shí)、客觀規(guī)律。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)昆明模式取得成功的過(guò)程告訴我們：只要我們有服務(wù)人民的初心，有造福百姓的動(dòng)力，一切都會(huì)變得更加美好。