養(yǎng)老托育托管模式:探索發(fā)展大家庭

近日，國家印發(fā)了《“十四五”積極應對人口老齡化工程和托育建設實施方案》，在建設任務中提出養(yǎng)老服務方面要建設連鎖化、標準化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，新建或改擴建公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)。

托育服務方面要新建或利用現(xiàn)有機構(gòu)設施、空置場地等，建設一批公辦托育服務機構(gòu)；擴大普惠性托育服務供給，支持企事業(yè)單位等社會力量舉辦托育服務機構(gòu)探索發(fā)展家庭育兒共享平臺、家庭托育點等托育服務新模式新業(yè)態(tài)。

對此我覺得可以將養(yǎng)老托育一體化考慮，探索發(fā)展整合家庭式養(yǎng)老托育制度：讓部分家庭同時開展養(yǎng)老、托育、托管等服務。尤其宜在農(nóng)村多發(fā)展，因為農(nóng)村的留守兒童、老人問題相對嚴重。

比如根據(jù)世界衛(wèi)生組織某年發(fā)布的統(tǒng)計，在174個受訪國家中，中國70歲以上的老年人，自殺率排名第24位，每年有超過4萬名70歲以上的老人選擇自己結(jié)束生命。而在這4萬人里面，有很大一部分都是農(nóng)村老人。為什么會出現(xiàn)這樣的情況呢？據(jù)調(diào)查，他們之所以選擇自殺，除了貧窮和疾病之外，更多的是因為沒有家庭陪伴、情感孤獨，對生活已經(jīng)不再抱有希望。

在涂爾干的社會學世界中，家庭作為最小的社會單元，就成了促進社會整合非常重要的因素。如果沒有一個家庭紐帶作為風險的保障，沒有被整合進一個群體，人們就會存在不安全感，精神上強烈的聚合需求就會得不到滿足。

比如在《五十四種孤單：中國孤宿人群口述實錄》這本書中，里面是54位老人通過口述史的方式講述了自己的一生。這些老人由于各種原因失去了家庭的依托，失去了兒女的關(guān)照，雖然現(xiàn)在都住在福利院里，生活還算舒適安逸，但在精神上仍然感到孤苦無依，對于家庭生活、天倫之樂都充滿著向往。

因此若能分配好養(yǎng)老、托育、托管人數(shù)，模擬整合出傳統(tǒng)大家庭的人員結(jié)構(gòu)，進行一體化服務，或許就有助于改善農(nóng)村留守老人們的精神面貌。另外由于嬰幼兒最好的生長環(huán)境是在家庭，托育在模擬出的傳統(tǒng)大家庭里，或許也比單純的幼兒托育場所更好一些。

據(jù)說家庭托育點的成本較低，收費也很低，那么家庭式養(yǎng)老的成本、收費應該也能較低，這樣也有助于減輕將來的社會養(yǎng)老成本等等。

當然這種整合家庭式服務也可能出現(xiàn)各種復雜問題，比如怎么進行有效的監(jiān)管，如何保證在托的嬰幼兒、老人的健康等等。不過由于在其他場所機構(gòu)進行單一式養(yǎng)老、托育等，同樣產(chǎn)生了許多問題，也面臨著設施缺口大、運營成本高等發(fā)展限制，那么考慮到上述整合家庭式一體化養(yǎng)老托育的好處，這方面或許還是同樣值得探索發(fā)展的。