養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)怎樣優(yōu)化:如何搭建科學養(yǎng)老服務體系

“十三五”期間，中央財政支持203個城市推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點，在此基礎(chǔ)上,“十四五”期間，我國將通過扶持互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老、物業(yè)+養(yǎng)老、醫(yī)療健康+養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)，到2025年實現(xiàn)所有城區(qū)、小區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施全覆蓋，形成社區(qū)“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務圈。

隨著全國多地陸續(xù)發(fā)布“十四五”養(yǎng)老服務體系規(guī)劃，一幅養(yǎng)老服務藍圖徐徐展開。業(yè)內(nèi)專家表示，全國各地積極探索具有重要的實踐意義，但國內(nèi)尚未出現(xiàn)成熟且得到各方認可的模式。實現(xiàn)老有所養(yǎng)，仍任重道遠。

各地積極探索養(yǎng)老模式

2000年，我國已經(jīng)步入老齡化社會。20年中，這一進程在不斷加快。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上人口已超2.6億。民政部預測，“十四五”時期，全國老年人口將突破3億，從輕度老齡化邁入中度老齡化。5—10年后，全國第一代獨生子女父母進入中高齡，將迎來一撥養(yǎng)老照護的浪潮，養(yǎng)老服務將接受更大的挑戰(zhàn)和考驗。

在此背景下，我國提出實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略。“十四五”規(guī)劃綱要中明確提出：“大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系?！?/p>

當前，全國多地積極摸索符合國情、適應當?shù)匦枨蟮酿B(yǎng)老新模式。8月13日，上海市民政“十四五”規(guī)劃發(fā)布，提出進一步加大養(yǎng)老服務供給。包括到2025年“護理型床位占比”要由2020年的32%提高到60%；“老年認知障礙照護床位”由2020年的5000張?zhí)岣叩?5000張；新增“重殘養(yǎng)護床位”2000張等。

幾乎同時，杭州市也發(fā)布了養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃，其中明確提到加快發(fā)展養(yǎng)老服務“時間銀行”，并建立標準統(tǒng)一規(guī)范、全域通存通兌的長效服務體系。據(jù)了解，在這種模式下，時間成為統(tǒng)一的“貨幣”，可以存儲、兌換，獲得方式就是申請成為養(yǎng)老服務志愿者，為高齡、獨居或者特別需求人群提供志愿服務。志愿服務的時間可以儲蓄到“時間銀行”，等自己年老需要幫助的時候，再從“時間銀行”支取時間兌換服務。

云南省則在其民政事業(yè)“十四五”規(guī)劃征求意見中提出，推進建設(shè)居家社區(qū)“15分鐘”養(yǎng)老服務圈，在全省所有街道至少建成1個具備綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)，社區(qū)日間照料機構(gòu)覆蓋率達到90%以上；此外，以助餐為突破口，在城市社區(qū)全面啟動建設(shè)新時代“老年幸福食堂”，為老年人居家養(yǎng)老提供營養(yǎng)均衡的膳食服務。

山東、江蘇等地也相繼發(fā)布了“十四五”養(yǎng)老服務體系規(guī)劃?！案魇∈兴贫ǖ酿B(yǎng)老服務體系規(guī)劃都是在“十四五”整體規(guī)劃的基礎(chǔ)上，再根據(jù)各地條件進行創(chuàng)新和完善?！痹陴B(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)工作多年的段明告訴記者，“目前，地方上正在或即將實施的新一輪養(yǎng)老服務體系建設(shè)，基本進一步明確了基本養(yǎng)老服務保障的內(nèi)容，并建立了基本養(yǎng)老服務財政投入機制?！?/p>

我國處于中度老齡化邊緣，市場龐大但短板明顯

養(yǎng)老需求不斷擴大，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)前景光明。根據(jù)國際標準，65歲以上人口占比7%—14%為輕度老齡化，14%—20%為中度老齡化，21%—40%為重度老齡化。最新的人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國65歲及以上人口占比是13.5%。這意味著，中國已經(jīng)處于中度老齡化的邊緣。

近年來，在政策與市場的雙重推動下，大批資本紛紛涌入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。記者通過企查查了解到，近十年養(yǎng)老相關(guān)企業(yè)注冊量逐年攀升，2016年首次突破2萬家，2018年首次突破3萬家，2020年注冊量達到4.83萬家，同比增長19%。

“雖然各路資本都開始涉足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但真正做得好的仍是少數(shù)，多數(shù)企業(yè)都處于虧損狀態(tài)?！敝袊夏陮W和老年醫(yī)學學會會長、健康中國行動推進委員會專家咨詢委員會委員劉維林在接受記者采訪時談到，雖然現(xiàn)有的相關(guān)政策有很多，但有些政策并不協(xié)調(diào)統(tǒng)一且操作性差；另一方面，政策雖鼓勵社會資本進入市場，但落地難、運營難，大多數(shù)資本仍在用原有的思維運作養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，導致很難做好。

值得關(guān)注的是，我國養(yǎng)老模式和產(chǎn)業(yè)仍存在短板。此前，在中國較為推崇的是“9064”和“9073”養(yǎng)老模式，即其中90%居家養(yǎng)老，6%或7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務，剩下的4%或3%則由機構(gòu)代為照顧養(yǎng)老。一般情況下，健康狀況較好的老人適合居家養(yǎng)老；另一部分年齡更大、身體不太好的老人需要工作人員照顧，可選社區(qū)養(yǎng)老；還有一小部分老人，身體較差，長期沒有人照顧，適合機構(gòu)養(yǎng)老。

然而在推廣多年后，居家、社區(qū)、機構(gòu)三種養(yǎng)老模式在國內(nèi)并沒有得到有效融合。此前，青島市副市長欒新在探討迎接老齡化社會問題時曾指出，機構(gòu)養(yǎng)老已經(jīng)遇到了瓶頸，空床率甚至接近一半。以青島為例，“十三五”期間，青島市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量由196家增加至264家，養(yǎng)老總床位由5.2萬張增加至6.8萬張。然而，青島市以往將興辦養(yǎng)老機構(gòu)、發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務體系建設(shè)的主攻方向，機構(gòu)床位增加了很多，可入住率始終不高。

此外，養(yǎng)老資源分布不均同樣是不可忽視的問題。段明表示，由于經(jīng)濟實力和老年人數(shù)量不同，各省養(yǎng)老資源分配不均的情況一直存在，直觀體現(xiàn)在養(yǎng)老床位數(shù)量方面。據(jù)統(tǒng)計，浙江、內(nèi)蒙古、江蘇、湖北、安徽、北京、廣東、貴州、甘肅每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)超全國平均水平，而云南、新疆、海南每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)較少。

如何構(gòu)建科學養(yǎng)老服務體系結(jié)合未來我國在養(yǎng)老方面的需求來看，我國養(yǎng)老及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?，值得深入挖掘?/p>

究竟什么樣的養(yǎng)老服務體系才是最符合中國國情、最能滿足人民需求的？“十四五”規(guī)劃綱要所倡導的是構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系。

在劉維林看來，從市場角度出發(fā)，能夠滿足老年人需求、得到其認可且能產(chǎn)生社會經(jīng)濟效益的模式才是相對穩(wěn)定的養(yǎng)老模式。

不少業(yè)內(nèi)人士都認為，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不僅有經(jīng)濟效益還有社會效益，如何引導更多資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為一個特殊的產(chǎn)業(yè)政策提出來，是值得探討的問題。

劉維林認為，多數(shù)社會資本都是跨界而來，如地產(chǎn)企業(yè)興辦養(yǎng)老機構(gòu)、酒店業(yè)改做高端養(yǎng)老公寓、健康服務機構(gòu)做康護院、旅游類企業(yè)搞旅居康養(yǎng)、科技企業(yè)來做智慧養(yǎng)老、金融機構(gòu)布局養(yǎng)老金融，物業(yè)公司則通過與養(yǎng)老公司、醫(yī)藥公司合作推出新養(yǎng)老子品牌建立養(yǎng)老中心的方式進入養(yǎng)老領(lǐng)域等等。

“資本只看到了市場紅利，但忽略了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)自身的發(fā)展現(xiàn)狀及規(guī)律。中國老齡化有一大特點是‘未富先老’，市場上不乏高大上的養(yǎng)老機構(gòu)，但真正能承擔得起的老年人又有多少？”劉維林指出，要想發(fā)展好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，其模式一定要具備專業(yè)化、標準化、規(guī)?；约捌放苹?，否則無法帶給老年人較好的體驗，也就無法將目標客戶群體“黏住”。

在應對老齡化方面，歐美國家的經(jīng)驗對我國也有借鑒意義。如美國的CCRC模式，即一種復合式的老年社區(qū)，通過為老年人提供自理、介護、介助一體化的居住設(shè)施和服務，使老年人在健康狀況和自理能力變化時，依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況相對應的照料服務。這意味著低能、半失能、失能老人都能找到適合自己的養(yǎng)老服務，能夠滿足不同年齡段、身體狀況、需求的養(yǎng)老服務，著眼于全生命周期、全齡人群。

但劉維林也強調(diào)，盡管國外的發(fā)展模式已相對成熟，但引入中國時仍應考慮實際國情，避免“水土不服”的現(xiàn)象。談及養(yǎng)老資源不均衡問題，段明表示可以通過地區(qū)之間的聯(lián)動，在一定程度上緩解因老齡人口和資源分布不均導致的養(yǎng)老壓力。

實際上，2019年開始，江蘇、浙江、安徽三省的40個城市以及上海16個區(qū)開展了區(qū)域養(yǎng)老一體化試點合作工作。2020年底，上海發(fā)布了首批長三角異地養(yǎng)老機構(gòu)名單，包括江蘇蘇州、無錫等20個城市的57家養(yǎng)老機構(gòu)，為長三角老年人跨區(qū)養(yǎng)老提供了選擇。

“這樣一來，上?？梢詫⒐芾矸矫娴慕?jīng)驗輸送到浙江、江蘇、安徽等地，而安徽的剩余的勞動力可以輸送到上海、浙江、江蘇，以此實現(xiàn)互補。”段明說。

中國老齡協(xié)會政策研究部主任李志宏則建議，從供給側(cè)要抓好落實，深化養(yǎng)老托育等領(lǐng)域“放管服”改革，切實解決用地難、用工難、融資難、營利難等老大難問題，推出更多優(yōu)惠支持和監(jiān)管政策，營造穩(wěn)定、公平、透明、可預期的良好營商環(huán)境；從需求側(cè)要做好牽引，比如通過穩(wěn)步建立長期護理保險制度、提升養(yǎng)老服務補貼水平、探索實施育兒假等，拉動龐大的潛在需求轉(zhuǎn)化為有效需求，形成需求牽引供給、供給創(chuàng)造需求的更高水平動態(tài)平衡。

來源: 中國城市報