北京將全面推行長期護(hù)理保險(xiǎn)

據(jù)北京市民政局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2021年8月，全市經(jīng)評(píng)估的重度失能老年人約14萬，而長期護(hù)理是失能老年人及家庭最突出的痛點(diǎn)和難點(diǎn)問題。今年政府工作報(bào)告首次明確提出，全面推行長期護(hù)理保險(xiǎn)。

近年來，北京市陸續(xù)探索長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，2020年石景山區(qū)被定為北京市的擴(kuò)大試點(diǎn)區(qū)，已探索出一套可行模式。截至2021年9月底，長期護(hù)理保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)已有42.19萬人參保繳費(fèi)，3035人享受待遇。

在已試點(diǎn)模式中，或許可以窺見全面推行時(shí)在參保繳費(fèi)和待遇保障上的具體情況。參保繳費(fèi)上，參保人員包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民（不含學(xué)生、兒童），籌資標(biāo)準(zhǔn)均為180元/人/年，城鎮(zhèn)職工由單位和個(gè)人同比例分擔(dān)，其中單位繳費(fèi)部分由職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，個(gè)人繳費(fèi)部分從其基本醫(yī)保個(gè)人賬戶代扣代繳；城鄉(xiāng)居民由財(cái)政和個(gè)人同比例分擔(dān)。在待遇保障上，將符合條件的護(hù)理院、護(hù)理站、養(yǎng)老院和社區(qū)養(yǎng)老驛站等機(jī)構(gòu)納入長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，分為機(jī)構(gòu)護(hù)理、機(jī)構(gòu)上門護(hù)理和居家護(hù)理三種服務(wù)方式。失能人員每月提供人均3000元的護(hù)理服務(wù)。

在全市推行符合市情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，《北京市十四五時(shí)期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中已明確下一步具體措施。包括建立失能評(píng)估、護(hù)理需求認(rèn)定和護(hù)理服務(wù)等標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法。開展兜底性長期照護(hù)服務(wù)保障行動(dòng)計(jì)劃工程，保障特殊困難老年人的長期照護(hù)服務(wù)需求。探索將商業(yè)性長期護(hù)理險(xiǎn)作為政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。

去年11月，北京市第十五屆人大常委會(huì)第三十五次會(huì)議對(duì)《關(guān)于加快全市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作情況報(bào)告》開展專題詢問時(shí)曾透露，從長遠(yuǎn)看城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民都應(yīng)該納入?yún)⒈７秶瑥木唧w實(shí)施看，計(jì)劃2022年先從城鎮(zhèn)職工啟動(dòng)，條件成熟后，再將城鄉(xiāng)居民納入?yún)⒈７秶?/p>

由于長期護(hù)理保險(xiǎn)作為一項(xiàng)全新的社會(huì)制度，涉及了實(shí)施流程的多方面內(nèi)容，因此，長期護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。市政協(xié)委員、中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司黨委書記、總經(jīng)理王輝表示，目前長期護(hù)理保險(xiǎn)的建立與實(shí)施仍面臨八大核心問題，如保障對(duì)象與保障范圍；費(fèi)率測算和籌資額度；補(bǔ)償方式和結(jié)算支付；鑒定標(biāo)準(zhǔn)和失能評(píng)定；待遇享受和風(fēng)險(xiǎn)控制；服務(wù)提供和利用；系統(tǒng)運(yùn)行與管理；服務(wù)培訓(xùn)和能力提升。

對(duì)此，王輝建議，要發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司專業(yè)化、市場化的優(yōu)勢，利用具有代表性的商保公司經(jīng)辦經(jīng)驗(yàn)、信息技術(shù)之長，為政府所用。同時(shí)，要提早布局安排，摸清全市相關(guān)底數(shù)，如老齡人口結(jié)構(gòu)、分布，醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。采用積極穩(wěn)妥的方式推進(jìn)，選取成熟群體逐步推進(jìn)，如職工群體、中老年人群體等。