聚焦老年人急難愁盼問題,內(nèi)蒙古政協(xié)委員謀健康良策出醫(yī)養(yǎng)實招

在此前閉幕的政協(xié)內(nèi)蒙古自治區(qū)十二屆五次會議上，探索推進醫(yī)養(yǎng)結合的新模式，積極應對人口老齡化帶來的新挑戰(zhàn)，依然是醫(yī)藥衛(wèi)生界、社會福利和社會保障界政協(xié)委員提案關切的民生熱點話題之一。

其中，不乏建言滿足老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老需求的良策，創(chuàng)新引進民營醫(yī)療機構或社會資本參與建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合體的實招。更加精準地聚焦大局所需、群眾所盼、政協(xié)所能，深入調(diào)研社會養(yǎng)老的痛點，深度剖析醫(yī)養(yǎng)結合的堵點從自治區(qū)政協(xié)委員用情用力交出的政協(xié)答卷，可以看到委員們?yōu)閲穆?、為民盡責的情懷與擔當。

健康養(yǎng)老服務已成為剛需

創(chuàng)造人民群眾高品質(zhì)生活取得更大進展，這是自治區(qū)第十一黨代會確定今后五年工作的奮斗目標之一，要求健全多層次社會保障體系，構建居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。

據(jù)記者此前采訪，內(nèi)蒙古現(xiàn)有60歲以上老年人口475.7萬人，占全區(qū)人口總數(shù)的19.8%；65歲以上老年人口為313.9萬人，占老年人口數(shù)量的65.9%。自治區(qū)民政廳養(yǎng)老服務處提供的資料顯示，十四五期間，內(nèi)蒙古人口老齡化程度還將繼續(xù)加劇，逐步進入深度老齡化社會。

今年的《內(nèi)蒙古自治區(qū)政府工作報告》強調(diào)，切實保障人民健康切實加強社會保障，高度重視一老一小問題，推進居家社區(qū)機構養(yǎng)老服務協(xié)調(diào)發(fā)展，構建縣、鄉(xiāng)、村三級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，推動新的生育政策落地見效，調(diào)動多方力量增加養(yǎng)老、托育服務供給。多位自治區(qū)政協(xié)委員向中國經(jīng)濟導報、中國發(fā)展網(wǎng)記者表示，所謂一老一小問題，一老將是重點中的重點，重點在群眾最關心的領域精準提供基本公共服務。

與此呼應，2021年12月印發(fā)的《內(nèi)蒙古自治區(qū)十四五老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，以加快完善社會保障、養(yǎng)老服務、健康支撐三大體系為重點，創(chuàng)新政策舉措，細化目標任務，破解健康養(yǎng)老服務供需突出；今年1月1日正式實施的《內(nèi)蒙古自治區(qū)養(yǎng)老服務條例》，以地方性法規(guī)支撐居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)相結合，促進養(yǎng)老服務健康有序高質(zhì)量發(fā)展。

前述規(guī)劃，不但提出老年健康服務體系基本建立、養(yǎng)老服務體系更趨完善等發(fā)展目標，而且細化居家社區(qū)養(yǎng)老服務覆蓋率達到90%、養(yǎng)老機構護理型床位占比達到20%以上等具體指標，這意味著今后幾年，內(nèi)蒙古將推動普惠性養(yǎng)老服務和互助性養(yǎng)老發(fā)展，提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。

然而，與老齡人口多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務需求形成鮮明對比，內(nèi)蒙古在養(yǎng)老服務尤其是在老年健康服務方面，還存在發(fā)展不平衡不充分問題。據(jù)自治區(qū)政協(xié)委員、內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院院長（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院）趙海平介紹，全國縣級以上老年病醫(yī)院僅有133家（民營24家），全國1500多家三級醫(yī)院有老年醫(yī)學科的不足150家。在內(nèi)蒙古，除自治區(qū)人民醫(yī)院以外，尚無一所集醫(yī)療、教學、保健、養(yǎng)老為一體的老年病中心，明顯呈現(xiàn)數(shù)量少、規(guī)模小的問題，與呼和浩特市以及內(nèi)蒙古自治區(qū)龐大且急劇增長的老年健康服務需求相比，老年人群的醫(yī)療健康服務供給嚴重不足。

為實現(xiàn)健康老齡謀良策

趙海平認為，健康老齡化是積極應對人口老齡化的必由之路。因此，他向表示，發(fā)揮醫(yī)學技術的重要作用，做好老年人健康管理、有效延長其健康壽命，已成為創(chuàng)建幸福老齡、健康老齡社會的命脈。

如何實現(xiàn)健康老齡化，為老年人提供全方位全周期健康服務？趙海平說，老年醫(yī)學專業(yè)特點要求應該在老年病科室或病區(qū)進行綜合評估診斷、多學科聯(lián)合治療、全程化連續(xù)照護，而不是多個?？茊尾≡\治的疊加。作為公立醫(yī)院院長，他進一步提出，以大型綜合性三級甲等醫(yī)院為依托，建設保健老年醫(yī)學中心，開展相關老年疾病疑難危重癥的診斷與治療，示范推廣老年醫(yī)學適宜有效的高水平診療技術，承擔起在自治區(qū)保健及老年醫(yī)學領域，將科學研究、臨床醫(yī)療、康復護理與公共衛(wèi)生政策、健康管理融為一體的使命。

也正是基于此種考慮，趙海平在今年的提案中建議，啟動內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院保健中心（老年醫(yī)學中心）建設，依托內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院三級甲等醫(yī)院的優(yōu)勢資源，以保健與老年醫(yī)學為研究特色，以實現(xiàn)健康人群、健康老齡化和老年人群的健康需求為導向，有針對性地解決健康人群、老年疾病與功能維護問題，統(tǒng)籌自治區(qū)老年學科的臨床資源，構建保健與老年臨床醫(yī)學、老年康復、老年護理、老年營養(yǎng)等多學科進行交融的體系。

為提供全方位全周期的健康服務，趙海平還提出，利用內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院智慧醫(yī)院建設平臺優(yōu)勢，構建新時代健康云，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的采集和動態(tài)管理，將預防、篩查、診斷、慢病管理等有機結合起來。依托內(nèi)蒙古醫(yī)科大學，加強保健、老年醫(yī)學全科人才的培養(yǎng)，以內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院保健中心（老年醫(yī)學中心）為平臺，建設現(xiàn)代教學培養(yǎng)體系和實訓基地，培養(yǎng)技術骨干、學科帶頭人和保健、老年重大疾病防治領域?qū)ｉT人才。

為推動醫(yī)養(yǎng)結合出實招

近年來各地新建的養(yǎng)老服務站專業(yè)化服務水平不斷提升，醫(yī)養(yǎng)結合式養(yǎng)老機構陸續(xù)開辦，但遠遠滿足不了人民群眾醫(yī)療養(yǎng)老消費需求。而在區(qū)縣級城市純粹意義上的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構少之又少，存在醫(yī)療服務不到位，各級政府提供的項目經(jīng)費不足等問題。自治區(qū)政協(xié)委員、內(nèi)蒙古百草堂秦氏中蒙醫(yī)醫(yī)院院長秦立梅對中國經(jīng)濟導報、中國發(fā)展網(wǎng)記者說。

在秦立梅看來，醫(yī)療機構與養(yǎng)老服務關系密切，是保障人民群眾健康的網(wǎng)底，有功能融合的科學基礎，此類機構融合共建，可以節(jié)省土地資源和建設投資，有效整合人力、設備、技術資源。更大利好還在于，可以做到健康檔案、健康教育、分級診療、入戶醫(yī)療、計免預防保健、中醫(yī)理療、慢病管理、殘疾人康復、社區(qū)養(yǎng)老、日間照料、家庭醫(yī)生管理等一體化一條龍服務，可以減輕養(yǎng)老人員的經(jīng)濟負擔，適應普通家庭的經(jīng)濟承受能力。

秦立梅在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)養(yǎng)結合機構建設進度緩慢，特別是基層群眾廣泛需求的醫(yī)療機構與社區(qū)養(yǎng)老服務站的共建機制尚需暢通，各項相關政策、制度、措施，還需要更加明確的落地。其中，推動醫(yī)療機構與社區(qū)養(yǎng)老服務站共建機制，應該能夠打通政策落地最后一公里。

為此，秦立梅建議，加快推進全區(qū)有條件的醫(yī)療機構與養(yǎng)老服務機構進行醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，條件欠缺的與毗鄰醫(yī)療機構簽訂協(xié)議，通過購買優(yōu)質(zhì)適用的醫(yī)療服務，讓專業(yè)的醫(yī)護人員為老年人提供醫(yī)療服務。

談到調(diào)動多方力量增加養(yǎng)老服務供給，秦立梅表示，可引進有實力的民營醫(yī)院或社會資本參與建設并管理社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合體，醫(yī)療衛(wèi)生服務用房與養(yǎng)老養(yǎng)護用房合理兼用，在社區(qū)設立老年人綠色通道。

所謂醫(yī)養(yǎng)綜合體，究竟該由衛(wèi)健部門，還是民政部門主管？對此，秦立梅認為醫(yī)與養(yǎng)享受優(yōu)惠政策的邊界還不夠清晰，需要確定醫(yī)保費用報銷范圍，并在投融資、土地供應方面給予政策支持，以吸引民間資本進入。還要加大對醫(yī)養(yǎng)行業(yè)的政策傾斜，對老年人的康養(yǎng)治療提供資金、醫(yī)保等支持。她建議通過社區(qū)為老服務站這個服務載體，為醫(yī)療機構收集并提供老年人最新健康狀況信息，快捷精準地為老年人定制康養(yǎng)服務計劃。

此外，秦立梅還就失能化、空巢化等問題交織出現(xiàn)，建議內(nèi)蒙古加快家庭醫(yī)生模式的推廣與應用，針對行動不便尤其是失能、半失能老人，簽訂家庭醫(yī)生服務，長期密切關注老年人生活及健康問題，變被動治療為主動預防，積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，為老年人提供優(yōu)質(zhì)診療服務。

秦立梅說，推進醫(yī)養(yǎng)結合融合發(fā)展，是應對老齡化社會的大趨勢，要發(fā)揮政府職能作用，加強對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的支持保障，不斷增強其自身造血功能，更要加強部門聯(lián)動，統(tǒng)籌多方資源，積極探索醫(yī)養(yǎng)結合健康服務新模式，共同促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務的深度融合發(fā)展。