2021年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)十大進展

十四五開局之年，各地加快出臺民政、養(yǎng)老等十四五專項規(guī)劃，就實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略進行具體部署，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)取得十大進展。預(yù)計在2022年，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也將呈現(xiàn)一些新的發(fā)展趨勢。

·2021年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)十大進展·

（一）養(yǎng)老服務(wù)由兜底保障向普惠型轉(zhuǎn)變，呈現(xiàn)全方位、精細(xì)化、高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展格局

2021年，國家出臺80余項養(yǎng)老相關(guān)政策，聚焦老年人急難愁盼問題，養(yǎng)老服務(wù)對象由托底老年人轉(zhuǎn)向全體老年人，增加普惠型養(yǎng)老服務(wù)供給，發(fā)展基本養(yǎng)老服務(wù)，推動養(yǎng)老服務(wù)由兜底保障向普惠型發(fā)展?！吨腥A人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》《十四五民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》等文件印發(fā)，全面部署養(yǎng)老服務(wù)體系、老年人健康支撐體系、老年人參與、老年友好型社會、銀發(fā)經(jīng)濟等內(nèi)容，為養(yǎng)老服務(wù)提供綱領(lǐng)性指導(dǎo)，養(yǎng)老服務(wù)政策體系更加精細(xì)化。

當(dāng)前，北京、遼寧、上海等26省份出臺民政十四五規(guī)劃，上海、江蘇及宣城、杭州等11省市出臺養(yǎng)老十四五規(guī)劃，北京、江蘇、上海、山東、陜西5省份出臺老齡事業(yè)十四五規(guī)劃。以失能（失智）老年人照護需求滿足為重點，居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系朝著高品質(zhì)升級。

構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)法制體系是加快建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)有之義。全國各地已審議通過48件養(yǎng)老服務(wù)地方性法規(guī)，包括養(yǎng)老服務(wù)條例或養(yǎng)老服務(wù)促進條例27件、居家養(yǎng)老服務(wù)條例17件、養(yǎng)老機構(gòu)條例4件。北京、天津、河北、內(nèi)蒙古等14省份出臺省級養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)15件，地市級養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)32件，河南、福建等地已開展立法調(diào)研工作。2021年，地方養(yǎng)老服務(wù)立法進入快車道，審議通過內(nèi)蒙古、江西、揚州、廣州等16項地方立法，為歷年養(yǎng)老立法數(shù)量之最。

（二）養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域已發(fā)布26項國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，我國養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)取得重大進展

2022年1月1日起，我國養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域第一項強制性國家標(biāo)準(zhǔn)——《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》正式實施。這是全國保障養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)志著我國3.9萬家養(yǎng)老機構(gòu)將受強標(biāo)約束與監(jiān)管，200多萬入住養(yǎng)老機構(gòu)老年人的權(quán)益將受到保護，養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)能力將進一步提升。

當(dāng)前，我國養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系已基本形成，26項養(yǎng)老服務(wù)國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，涉及養(yǎng)老機構(gòu)等級評定、老年人能力評估、多項服務(wù)規(guī)范、滿意度測評等內(nèi)容，這些標(biāo)準(zhǔn)與強標(biāo)互為支撐、相互補充，形成強制性和推薦性標(biāo)準(zhǔn)功能互補的格局。其中《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》強標(biāo)配套標(biāo)準(zhǔn)11項，包括《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》《養(yǎng)老機構(gòu)安全管理》《養(yǎng)老機構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范》等服務(wù)類、管理類、建筑設(shè)計相關(guān)內(nèi)容。這11項標(biāo)準(zhǔn)從安全角度對養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系進行補充，織密筑牢養(yǎng)老服務(wù)安全底線，為進一步規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提供了指引。

2021年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《國家標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展綱要》，把開展養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化專項行動明確為需要重點推動落實的五項專項行動之一，為新時期養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作指明方向，促進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

（三）全國42個地區(qū)開展居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動，社區(qū)居家機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展取得重大進步

作為積極應(yīng)對人口老齡化的重要解決方案，發(fā)展家庭養(yǎng)老床位首次寫入民政事業(yè)十四五規(guī)劃。北京、江蘇、山東、安徽、湖北、遼寧、貴州、重慶等10余個省份30多個城市開展了家庭養(yǎng)老床位試點工作。其中，北京、福建、四川3省份及南京、無錫、揚州、淮安、青島、合肥、杭州、南昌、成都、武漢10個地級市出臺家庭養(yǎng)老床位建設(shè)專項政策文件，對家庭養(yǎng)老床位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容、流程、費用、監(jiān)管等予以規(guī)范。江蘇已設(shè)立家庭養(yǎng)老床位1.4萬張，南京已建5701張，南京經(jīng)驗獲民政部點贊。

2021年7月，中央下達(dá)10.9億元專項彩票公益金，支持全國42個地區(qū)開展居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動。該行動聚焦家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和居家養(yǎng)老上門服務(wù)，擴大居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)供給，更好地保障和改善失能、半失能老年人的居家養(yǎng)老照護條件。沈陽、上海靜安、南京、南昌、淄博、合肥、洛陽、武漢、昆明、云南大理州、漢中11個地區(qū)已發(fā)布居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動實施方案/工作方案，2022年2月底前建立家庭養(yǎng)老床位不少于31286張，提供居家上門服務(wù)不少于54733人次。以居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動為契機，加強家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，促進居家社區(qū)機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展更進一步，是十四五時期重要工作。

（四）全國縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)護理型床位占比已達(dá)63.7%，2022年實現(xiàn)縣級失能集中照護服務(wù)機構(gòu)全覆蓋

每個縣（市、區(qū)）至少建一所以失能（失智）、部分失能特困人員專業(yè)照護為主的縣級供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）是十四五養(yǎng)老規(guī)劃重點，多地探索創(chuàng)新，加強縣級失能照護機構(gòu)建設(shè)。

提升護理型床位占比，強化失能、部分失能特困老年人的兜底保障照護服務(wù)能力，是縣級失能照護機構(gòu)建設(shè)重點。民政部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)的護理型床位占比已達(dá)到63.7%，68.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)已建立具有綜合功能的養(yǎng)老機構(gòu)。江蘇、揚州明確提出到2025年，特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)護理型床位占比不低于55%。云南、江西已實現(xiàn)縣級失能老年人照護機構(gòu)全覆蓋，其中云南新增護理型床位一萬張，實現(xiàn)129個縣（市）區(qū)縣級失能照護服務(wù)機構(gòu)全覆蓋；江西實現(xiàn)近一萬名特困失能人員在縣級機構(gòu)集中照護。

（五）積極構(gòu)建縣鄉(xiāng)村銜接的三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，多樣化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)助力鄉(xiāng)村振興

2021年，多省市大力推進農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，積極構(gòu)建縣鄉(xiāng)村銜接的三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，增強縣級特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)的失能照護服務(wù)能力，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心功能，發(fā)揮村級互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施前沿陣地作用。以鄉(xiāng)村敬老院改造升級、在縣域范圍內(nèi)建立區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心為特色，探索農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)，推進縣域養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，打造老年宜居環(huán)境，助力鄉(xiāng)村振興。

《中共中央 國務(wù)院關(guān)于全面推進鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》從老年人健康服務(wù)、基本養(yǎng)老保險、特困供養(yǎng)服務(wù)、農(nóng)村老年人關(guān)愛服務(wù)體系、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)五個方面對農(nóng)村養(yǎng)老工作作出重要指示，首次提出構(gòu)建縣鄉(xiāng)村銜接的三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?！督K省農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)置指導(dǎo)規(guī)范（試行）》出臺，明確實施為期三年的專項提升工程，每個縣（市、涉農(nóng)區(qū)）至少要有三所標(biāo)準(zhǔn)化農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。此外，多個省份把農(nóng)村敬老院、光榮院、社會福利院整合為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，形成實行集中建設(shè)、分區(qū)養(yǎng)護、公共資源共享的格局，提高整體管理服務(wù)水平，擴大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給，推進農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展將朝著體系化方向邁步。

（六）醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式

2021年，我國推動開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)、老年醫(yī)療護理服務(wù)、老年人失能失智預(yù)防干預(yù)三大試點，其中，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點、老年醫(yī)療護理服務(wù)試點將于2022年開展，為期一年。各試點分別在15個省份展開，北京、山東、廣東、四川4省份同時開展三項試點工作。

康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點旨在增加康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供給，探索形成較完善的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系、多元化康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式。老年醫(yī)療護理服務(wù)試點旨在增加多層次老年醫(yī)療護理服務(wù)供給，增加提供老年醫(yī)療護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和床位數(shù)量，開展老年人居家醫(yī)療護理服務(wù)試點。上海、海南分別印發(fā)《關(guān)于本市開展老年醫(yī)療護理服務(wù)試點工作的通知》《海南省老年醫(yī)療護理服務(wù)試點工作實施方案》。其中上海明確提出支持人口導(dǎo)出區(qū)域二級綜合醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型為長期護理機構(gòu)，注重老年人長期照護，增加長期護理機構(gòu)供給。老年人失能失智預(yù)防干預(yù)試點通過從源頭上對老年人進行失能（失智）防控健康教育、綜合干預(yù)，降低失能（失智）風(fēng)險。

三大試點工作將進一步推動老年康復(fù)、醫(yī)療護理、家庭病床、門診大病統(tǒng)籌等制度成熟，健全長期照護體系，促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展。

（七）智慧養(yǎng)老助推養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

2021年10月，工信部、民政部、國家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2021-2025）》，打造智慧養(yǎng)老院，持續(xù)拓展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品供給。杭州率先將智慧養(yǎng)老院建設(shè)納入十四五養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，到2025年實現(xiàn)每個縣（市、區(qū)）至少建立兩家示范智慧養(yǎng)老院。當(dāng)前，三部委已組織開展了四批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點示范工作，在全國范圍內(nèi)共遴選出168個智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)、297個智慧健康養(yǎng)老示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、69個智慧健康養(yǎng)老示范基地。11月，第五批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點示范工作開始申報、遴選工作，在前四批基礎(chǔ)上增加了產(chǎn)業(yè)園區(qū)類申報，打造一批聚集效應(yīng)凸顯、經(jīng)濟帶動作用顯著的示范產(chǎn)業(yè)園區(qū)，提升智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同創(chuàng)新能力。

據(jù)監(jiān)測，前四批試點中，信息科技類企業(yè)是我國智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域的主力軍，占據(jù)半壁江山。信息技術(shù)在提升養(yǎng)老服務(wù)效率、滿足老年人差異化養(yǎng)老服務(wù)需求方面發(fā)揮著重要作用，推動智慧養(yǎng)老服務(wù)體系逐步健全，優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)。

（八）浙江、福建廈門出臺養(yǎng)老服務(wù)人才補貼專項政策，我國養(yǎng)老服務(wù)人才激勵保障機制進一步完善

2021年5月，民政部、人力資源和社會保障部首次舉辦全國養(yǎng)老護理職業(yè)技能大賽，各賽區(qū)組織454場地市級選拔賽、32場省級選拔賽，3.4萬護理員參賽。十四五期間，民政部將培養(yǎng)培訓(xùn)200萬養(yǎng)老護理員，浙江、廈門在開局之年先后出臺《浙江省養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員入職獎補辦法》《廈門市出臺養(yǎng)老服務(wù)人才獎勵激勵辦法》，完善養(yǎng)老從業(yè)人員保障機制，吸引優(yōu)秀人才進入養(yǎng)老行業(yè)。上海則建立起養(yǎng)老護理員信息管理系統(tǒng)與一套科學(xué)評價養(yǎng)老護理員隊伍發(fā)展?fàn)顩r的綜合指標(biāo)體系，加強全市7萬名養(yǎng)老護理員統(tǒng)一管理，并發(fā)布、實施養(yǎng)老護理員薪酬等級體系具體內(nèi)容，從人員管理層面進一步規(guī)范養(yǎng)老人才隊伍建設(shè)。

目前，我國已建立以職業(yè)教育為主體,本科和研究生教育相互銜接,學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)并重的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系。開設(shè)老年服務(wù)與管理老年保健與管理智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)的高職院校分別有260所、104所、275所。2021年，南京中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)老服務(wù)與管理學(xué)院揭牌并開始招生，這是全國首個本科起點的養(yǎng)老服務(wù)與管理學(xué)院，開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、老年護理、老年康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)與管理四個專業(yè)（方向），為江蘇養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供堅實人才支撐。

（九）中央首次對推動個人養(yǎng)老金發(fā)展作出重大戰(zhàn)略部署，推動養(yǎng)老保險制度可持續(xù)發(fā)展

2021年12月17日，中央全面深化改革委員會第二十三次會議審議通過了《關(guān)于推動個人養(yǎng)老金發(fā)展的意見》，這是中央對推動個人養(yǎng)老金發(fā)展首次作出的重大戰(zhàn)略部署，預(yù)示著養(yǎng)老保障體系第三支柱將進入全新發(fā)展階段。

自2018年個人稅收遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險在上海、福建、蘇州工業(yè)園區(qū)試點，打響了第三支柱養(yǎng)老保險的第一槍。2021年6月，浙江省(含寧波市)和重慶市開展為期一年的專屬商業(yè)養(yǎng)老保險試點，鼓勵試點保險公司開發(fā)針對新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員和各種靈活就業(yè)人員的專屬商業(yè)養(yǎng)老保險產(chǎn)品。12月，首批由工銀理財、建信理財、招銀理財、光大理財出售的四支養(yǎng)老理財產(chǎn)品試點正式在武漢、成都、深圳、青島發(fā)售，豐富多層次養(yǎng)老金融產(chǎn)品供給。據(jù)銀保監(jiān)會資料顯示，截至2021年10月底，共有23家保險公司參與稅延險試點，累計實現(xiàn)保費收入近6億元，參保人數(shù)超過5萬人；專屬商業(yè)養(yǎng)老保險累計保費收入約2億元，承保人數(shù)超過1.7萬人，其中網(wǎng)約車司機約5600人。

新時期，在《關(guān)于規(guī)范和促進養(yǎng)老保險機構(gòu)發(fā)展的通知》文件指導(dǎo)及試點地區(qū)經(jīng)驗基礎(chǔ)之上，進一步明確國家、單位、個人不同主體的養(yǎng)老責(zé)任，加強養(yǎng)老保險監(jiān)管，提高養(yǎng)老金融市場供給質(zhì)量，促進多層次養(yǎng)老保險體系建設(shè)，推動養(yǎng)老保險制度可持續(xù)發(fā)展。

（十）大資本建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高效率布局

我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金有兩種組織形式。一是政府為主導(dǎo)，一般由中央部委或省級政府層面出資成立，再吸引金融機構(gòu)合作；二是完全由社會資本牽頭成立，完全掌握決策權(quán)，資本運作和項目選擇更加靈活。醫(yī)藥企業(yè)、險資公司是建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金最主要的社會力量。2021年，中國人壽、太平人壽、中國太保三大保險公司紛紛成立大健康產(chǎn)業(yè)投資基金，泰康人壽投資泰康健康產(chǎn)業(yè)基金，關(guān)注大健康、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，背靠政策引導(dǎo)，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈條高效布局。

社會資本主導(dǎo)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金，資金規(guī)模集中在50億至100億元，投資領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)公司業(yè)務(wù)+養(yǎng)老，以醫(yī)養(yǎng)綜合體、養(yǎng)老社區(qū)、大健康產(chǎn)業(yè)為主。比如太平人壽旗下基金管理機構(gòu)建立的太平醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)股權(quán)投資基金，聚焦健康科技和健康消費、醫(yī)療服務(wù)等，助力打造保險+醫(yī)康養(yǎng)生態(tài)圈；中國人壽養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資管理公司成立的國壽養(yǎng)老基金，專注于CCRC、城市核心區(qū)醫(yī)養(yǎng)綜合體、精品養(yǎng)老公寓建設(shè)及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈上下游優(yōu)質(zhì)資源投資。泰康人壽看好大健康產(chǎn)業(yè)重大的戰(zhàn)略、財務(wù)價值，投資健康產(chǎn)業(yè)基金，促進大健康、醫(yī)養(yǎng)發(fā)展。

整體來看，大資本建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金，在延伸企業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈基礎(chǔ)上，對整個養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場發(fā)展有一定的推動作用，12大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)分類更加具體，產(chǎn)業(yè)規(guī)模擴大，養(yǎng)老服務(wù)能力提升，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場將呈現(xiàn)百花齊放的繁榮場景。

本文作者：李曼、張晨軒、成緋緋、高云霞，中國公益研究院養(yǎng)老研究中心（文章為作者投稿，不代表《公益時報》平臺觀點）