人口老齡化加劇呼喚養(yǎng)老模式創(chuàng)新,居家養(yǎng)老成熱詞｜關(guān)注2022

剛剛結(jié)束的全國(guó)兩會(huì)上，居家養(yǎng)老成為新熱詞，眾多委員、代表紛紛提出關(guān)于加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的提案和議案，呼吁讓適老化服務(wù)走進(jìn)家庭。

中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)預(yù)測(cè)，我國(guó)將在2022年左右，由老齡化社會(huì)進(jìn)入老齡社會(huì)，屆時(shí)65歲及以上人口將占總?cè)丝诘?4%。若以60歲及以上作為劃定老年人口的標(biāo)準(zhǔn)，到2050年中國(guó)將有近5億老年人。養(yǎng)老難成為亟待解決的全民性問題。

相較其他養(yǎng)老方式，居家養(yǎng)老更符合老年人的生活習(xí)慣、心理意愿、經(jīng)濟(jì)狀況，也更讓老人及家人安心。今年兩會(huì)上，多位代表、委員聚焦養(yǎng)老議題，建議加大力度發(fā)展普惠養(yǎng)老服務(wù)，辦好家門口的養(yǎng)老服務(wù)。2022年政府工作報(bào)告也提出，要加大社區(qū)養(yǎng)老、托幼等配套設(shè)施建設(shè)力度，在規(guī)劃、用地、用房等方面給予更多支持。

打造老年宜居環(huán)境，方便居家養(yǎng)老

今年的政府工作報(bào)告提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給，支持社會(huì)力量提供日間照料、助餐助潔、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，鼓勵(lì)發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

全國(guó)人大代表、北京金誠(chéng)同達(dá)（西安）律師事務(wù)所主任方燕今年帶來了5份有關(guān)養(yǎng)老的建議。她建議，提高無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)水平，推進(jìn)無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)法治化，重視包括老年人、殘疾人等特殊人群在生活中存在的切實(shí)問題，從國(guó)家和政府的角度，為其建立一套完善的無(wú)障礙環(huán)境保障法律體系以及健全的相關(guān)配套設(shè)施。她還建議對(duì)文化休閑場(chǎng)所進(jìn)行適老化改造，重視老年人在老有所樂、老有所學(xué)、老有所為等有關(guān)精神方面的發(fā)展需求。

全國(guó)人大代表、北京金誠(chéng)同達(dá)（西安）律師事務(wù)所主任方燕。受訪者供圖

方燕表示，銀發(fā)浪潮被公認(rèn)為21世紀(jì)三大世界性社會(huì)問題之一，因此引起世界各國(guó)的高度重視，能否妥善解決人口老齡化所帶來的一系列問題關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的和諧與進(jìn)步。

政府工作報(bào)告修改內(nèi)容中，也充實(shí)了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的內(nèi)容。國(guó)務(wù)院研究室副主任向東介紹，老年人擁有幸福的晚年，青年人就有可期的未來。政府工作報(bào)告在修改中，補(bǔ)充加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)創(chuàng)新發(fā)展老年教育等內(nèi)容，就是要讓老年人基本生活更有保障，注重對(duì)失能失智老年人提供照護(hù)服務(wù)，更好滿足老年人多層次、多樣化需求。

人口老齡化是我國(guó)今后較長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期的基本國(guó)情。

去年底，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》（簡(jiǎn)稱《意見》）正式印發(fā)?！兑庖姟吩诮∪B(yǎng)老服務(wù)體系中明確指出，創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，著力發(fā)展街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、城鄉(xiāng)社區(qū)兩級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)。

住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部建筑節(jié)能與科技司負(fù)責(zé)人汪科此前表示，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部在著力打造老年宜居環(huán)境方面，將推進(jìn)無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)以及適老化改造。其中，適老化改造重點(diǎn)為2000年年底前建成的老舊小區(qū)，強(qiáng)調(diào)要改造和建設(shè)小區(qū)及周邊適老設(shè)施、無(wú)障礙設(shè)施、文化休閑設(shè)施、體育健身設(shè)施，有條件的樓棟加裝電梯等。到十四五期末，力爭(zhēng)基本完成城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造任務(wù)。

他表示，下一步還將結(jié)合城市更新、城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造等工作，大力推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)，包括推動(dòng)養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、文化、體育等設(shè)施均衡配置、系統(tǒng)布局；推動(dòng)補(bǔ)足城市養(yǎng)老設(shè)施不足、無(wú)障礙設(shè)施不完善、活動(dòng)場(chǎng)地不足的短板；推進(jìn)完整居住社區(qū)建設(shè)，構(gòu)建15分鐘生活圈，支持居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。

推廣數(shù)字化出行適老設(shè)施

全國(guó)政協(xié)委員、北京市金臺(tái)律師事務(wù)所主任皮劍龍表示，居家養(yǎng)老生活中，老年人出行不便，成為了老年人從社區(qū)到社會(huì)、增強(qiáng)社會(huì)參與感的瓶頸。

皮劍龍告訴記者，今年全國(guó)兩會(huì)召開前，他到朝陽(yáng)門街道調(diào)研。這里是北京市居家養(yǎng)老服務(wù)的明星片區(qū)，最早建設(shè)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體，并為老年居民打造了15分鐘居家養(yǎng)老宜居圈。

全國(guó)政協(xié)委員、北京市金臺(tái)律師事務(wù)所主任皮劍龍。受訪者供圖

但是，即使在這個(gè)明星片區(qū)，出行也困擾著不少老年人。

調(diào)研中皮劍龍了解到，社區(qū)有一位老年人突然胸悶胸痛，需要盡快去醫(yī)院，但是小區(qū)門口打不到車，有些出租車已經(jīng)接了手機(jī)訂單，空車路過也不能停車。區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體工作人員表示，社區(qū)也曾試過鄰里互助，以及在養(yǎng)老服務(wù)中心專門設(shè)置老人用車，但實(shí)際運(yùn)行起來效果都不太好。

記者了解到，老年人出門打不上車的情況比較普遍。家住西直門的吳大爺告訴記者，有一天晚上10點(diǎn)多，他看完京劇演出想打車回家，在路口站了二十分鐘，沒打到一輛車。無(wú)奈之下，吳大爺只得求助正在單位值班的女兒，讓她用手機(jī)給自己叫了一輛出租車，方才解決了老爺子回家的難題。

去年，隨著交通領(lǐng)域適老化改造的推進(jìn)，朝陽(yáng)門街道依托區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體，采用社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)的模式，引入了高德打車的適老化出行服務(wù)，在社區(qū)建設(shè)助老打車暖心車站。

暖心車站的顯示屏上有個(gè)二維碼，提示老年人通過支付寶、微信等APP掃碼后，即可自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至助老模式，實(shí)現(xiàn)一鍵叫車，不再需要手動(dòng)輸入起點(diǎn)和終點(diǎn)，同時(shí)支持線下支付。

皮劍龍建議，暖心車站等數(shù)字化出行適老設(shè)施可在全國(guó)社區(qū)推廣建設(shè)。以暖心車站為代表的數(shù)字化出行適老服務(wù)設(shè)施，是居家養(yǎng)老出行服務(wù)的創(chuàng)新，充分結(jié)合了社區(qū)、物業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)出行平臺(tái)、出租汽車等各方優(yōu)勢(shì)，為老年人居家養(yǎng)老提供個(gè)性化的出行服務(wù)。

他表示，應(yīng)該加快推進(jìn)老年人常用的出行服務(wù)類互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用和移動(dòng)終端、APP應(yīng)用適老化改造。降低數(shù)字化出行的使用門檻，打破數(shù)字鴻溝，讓數(shù)字化出行能夠普惠老年人群體，保障老年人即使不會(huì)上網(wǎng)或者沒有手機(jī)也能打車。

建議將出行服務(wù)納入居家養(yǎng)老服務(wù)清單。皮劍龍說，老年人需要從社區(qū)回歸社會(huì)，加強(qiáng)社會(huì)參與。出行服務(wù)是老年人加強(qiáng)社會(huì)參與的重要支撐，所以應(yīng)在制度設(shè)計(jì)上給予保障。同時(shí)，探索社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老出行服務(wù)模式，多方合作，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同建立良好的出行服務(wù)機(jī)制，增加居家養(yǎng)老出行服務(wù)有效供給，打破老年人依托社區(qū)居家養(yǎng)老的出行瓶頸。

鼓勵(lì)社會(huì)機(jī)構(gòu)提供老年人就醫(yī)服務(wù)

與養(yǎng)老服務(wù)相伴相生的，還有醫(yī)療。

方燕表示，目前老年人就醫(yī)存在諸多難點(diǎn)，包括排隊(duì)長(zhǎng)，等候時(shí)間久；城市郊區(qū)，尤其是農(nóng)村醫(yī)療水平較低，很難應(yīng)對(duì)老年人病癥多發(fā)情形；老年人就醫(yī)時(shí)還存在溝通不暢的問題，尤其是在獨(dú)自就醫(yī)時(shí)面對(duì)智能化、網(wǎng)絡(luò)化的自助服務(wù)設(shè)備經(jīng)常會(huì)感到茫然無(wú)措。此外，一些私營(yíng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療技術(shù)和藥品進(jìn)行夸大宣傳，老年人就醫(yī)時(shí)容易受到欺騙。

中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院的老年人綠色通道取藥窗口，老人正在排隊(duì)取藥。圖/IC photo

她建議，鼓勵(lì)社會(huì)機(jī)構(gòu)與城鎮(zhèn)醫(yī)療水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，多措并舉解決老年人就醫(yī)困難。比如推動(dòng)專家下鄉(xiāng)坐診制度；建立定期為老年人體檢制度；根據(jù)實(shí)際情況提高老年人就醫(yī)報(bào)銷比例，如在海拔較高地區(qū)，可在統(tǒng)一報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)上，提高心臟病就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷比例或者建立老年人群體的特殊保險(xiǎn)制度；鼓勵(lì)針對(duì)急診老年人，推廣信息卡片制度等。

同時(shí)，建立完善對(duì)社會(huì)機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)督體系，由明確的監(jiān)督部門建立專門的社會(huì)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)名單，針對(duì)社會(huì)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理形成科學(xué)有效的等級(jí)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。開通專門的群眾投訴渠道，并對(duì)社會(huì)機(jī)構(gòu)服務(wù)進(jìn)行定期回訪，將社會(huì)機(jī)構(gòu)政策落實(shí)、投訴情況等納入考評(píng)范疇并將考評(píng)結(jié)果及時(shí)對(duì)外公開。

全國(guó)人大代表、重慶市中醫(yī)院主任醫(yī)師李延萍表示，醫(yī)療服務(wù)對(duì)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、發(fā)展人民滿意的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)揮著關(guān)鍵作用。但當(dāng)前我國(guó)的老年醫(yī)療服務(wù)工作與我國(guó)龐大的老年醫(yī)療服務(wù)需求還不適應(yīng)，與最大限度地保障老年群體安享老年生活的要求還有差距，這一矛盾在農(nóng)村地區(qū)更顯突出。

她建議將老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入縣級(jí)及以上人民政府工作計(jì)劃及重點(diǎn)任務(wù)，同時(shí)加大對(duì)縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的穩(wěn)定投入，提高其對(duì)老年病人的容納能力和服務(wù)能力，并探索建立縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與居家養(yǎng)老、就近社區(qū)養(yǎng)老雙向轉(zhuǎn)診的銜接政策及服務(wù)模式。鼓勵(lì)設(shè)立護(hù)理專業(yè)的大專及以上院校設(shè)置一系列科學(xué)、規(guī)范、針對(duì)性強(qiáng)的老年護(hù)理特色課程，以培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、專科化的老年護(hù)理方向的專門人才。

在老年醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍常態(tài)化培訓(xùn)及動(dòng)態(tài)管理方面，李延萍建議建立常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，參考醫(yī)師繼續(xù)教育制度，針對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生、護(hù)士以及家庭醫(yī)生、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年服務(wù)人員等，分層分類，每年定期和不定期開展老年醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新知識(shí)和新技能的培訓(xùn)和考核，通過后準(zhǔn)予上崗。同時(shí)，豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，制定有效的激勵(lì)和考核制度，吸引更多的老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

新京報(bào)記者陳琳吳婷婷

編輯 陳靜 校對(duì) 劉軍