鄭功成:支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連鎖化發(fā)展壯大是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必由之路

十四五時(shí)期，我國60周歲及以上老年人口數(shù)量將超3億人，彼時(shí)我國將進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。如何保障三億老人養(yǎng)老需求，從政策層面為新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)保駕護(hù)航？

黨的十九屆五中全會(huì)提出實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的國家戰(zhàn)略以來，中央及地方密集發(fā)布養(yǎng)老相關(guān)政策。中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃》明確到2022年，我國積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的制度框架初步建立。

全國人大常委會(huì)委員、中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長、中國人民大學(xué)教授鄭功成表示，新時(shí)代中國特色養(yǎng)老服務(wù)政策至少要盡快做好6項(xiàng)工作，真正將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略融入到整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策中去。

建立基本養(yǎng)老服務(wù)制度立法賦權(quán)明責(zé)

人口老齡化是今后較長一段時(shí)期我國的基本國情。隨著人口老齡化進(jìn)程加快，養(yǎng)老服務(wù)需求日益高漲。鄭功成認(rèn)為，我國的老齡化進(jìn)程正全面加速，2021年65歲以上人口占總?cè)丝诒冗_(dá)14.2%，標(biāo)志著已從輕度老齡化跨入了中度老齡化階段，而生育率繼續(xù)下降，同年凈增人口僅40多萬人，少子高齡化態(tài)勢(shì)已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，因此，必須對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展給予更高程度的重視，真正將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略融入到所有經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策中去。

在鄭功成看來，養(yǎng)老服務(wù)立法滯后導(dǎo)致系列不良效應(yīng)，如養(yǎng)老主體責(zé)任邊界不清晰，責(zé)任失衡；市場(chǎng)主體進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)難，發(fā)展好更難；養(yǎng)老服務(wù)人才缺乏、隊(duì)伍不穩(wěn)等。當(dāng)前，他認(rèn)為要建立基本養(yǎng)老服務(wù)制度，關(guān)鍵是明確政府提供或主導(dǎo)的基本養(yǎng)老服務(wù)清單，通過立法賦權(quán)明責(zé)，使老年人有清晰的預(yù)期，也使政府與社會(huì)各界明了自己的責(zé)任。

提高政策精準(zhǔn)度合理配置公共資源

養(yǎng)老服務(wù)立法的核心目標(biāo)是滿足有需要者的需要。鄭功成認(rèn)為，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的基本政策取向，應(yīng)當(dāng)是以精準(zhǔn)滿足真正有需要的老年人的服務(wù)需要為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

他建議要提高政策的精準(zhǔn)度，不能搞大水漫灌，而要以失能半失能、高齡空巢老人為重點(diǎn)對(duì)象，確保真正有需要的老年人得到滿足。為此，必須在深入調(diào)查并充分了解老年人的需求的條件下，按照分層分類分地區(qū)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的策略，調(diào)整現(xiàn)行政策，特別是公共資源配置應(yīng)符合精準(zhǔn)到人、費(fèi)隨人走原則。

調(diào)動(dòng)各方資源壯大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)物質(zhì)基礎(chǔ)

發(fā)展壯大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)離不開資金支持。鄭功成指出，養(yǎng)老服務(wù)是公益性社會(huì)事業(yè)，只有政府和市場(chǎng)或社會(huì)力量相結(jié)合，才有可能加快促使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。

目前中央下達(dá)地方的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)資金主要由中央預(yù)算內(nèi)投資和用于福利事業(yè)的彩票公益金，未設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)資金。鄭功成建議，加大財(cái)政投入并充分調(diào)動(dòng)各方資源，特別是彩票公益金應(yīng)當(dāng)主要用于為一老一幼提供公共服務(wù)，以此不斷壯大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，因?yàn)槔淆g化帶來的人口結(jié)構(gòu)深刻變化，客觀上要求各級(jí)政府為老年人配置更多的公共資源，同時(shí)精準(zhǔn)地引導(dǎo)社會(huì)資源投向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

立足社區(qū)發(fā)展養(yǎng)老提供精準(zhǔn)服務(wù)

作為中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長，鄭功成高度關(guān)注養(yǎng)老保障問題，長期深入一線調(diào)研中國養(yǎng)老方式。他認(rèn)為居家養(yǎng)老是絕大多數(shù)中國老人的選擇，是我國共同選擇的社會(huì)價(jià)值偏好，是能夠被普遍認(rèn)同或接受的養(yǎng)老方式。應(yīng)促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)向居家老人延伸，實(shí)現(xiàn)老年人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的雙贏，進(jìn)而促使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)得到大的發(fā)展。既滿足居家老人的服務(wù)需求，又使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

鄭功成強(qiáng)調(diào)，必須立足社區(qū)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，包括扶持社區(qū)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)透過社區(qū)提供服務(wù)，這是能夠使更多老年人獲得需求滿足的必由之路，應(yīng)當(dāng)成為我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主攻方向。

支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連鎖化發(fā)展壯大是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必由之路

國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2021年底，全國共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4萬個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)床位達(dá)813.5萬張。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平參差不齊，但同時(shí)大中城市一床難求，市場(chǎng)供需失衡。

鄭功成認(rèn)為，在政策層面，當(dāng)務(wù)之急是要真正減輕養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生中心或基層醫(yī)院的協(xié)同配合問題，通過財(cái)政補(bǔ)貼、暢通職業(yè)資格晉升渠道等有效措施對(duì)專業(yè)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)給予實(shí)質(zhì)性支持，并保證這些支持性政策得到全面落實(shí)。

鄭功成建議，新時(shí)代中國特色養(yǎng)老服務(wù)政策，不宜支持上千人入住規(guī)模的大型單體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而是要將立足社區(qū)和促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連鎖化作為重要努力方向，以連鎖化的方式來擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)規(guī)模、提升服務(wù)質(zhì)量，確保其社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益雙豐收，這是我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的必由之路。

關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老問題尋求有效化解之計(jì)

鄭功成認(rèn)為，農(nóng)村養(yǎng)老問題是難中之難。他指出，在城鄉(xiāng)之間，城市具有人口聚居密集、公共資源豐厚、人力資源豐富、政策較易落實(shí)等顯著優(yōu)勢(shì)，解決養(yǎng)老問題應(yīng)當(dāng)不是難事，但農(nóng)村恰恰相反。加之伴隨我國城市化進(jìn)程還在加速行進(jìn)，更多的農(nóng)村青年人會(huì)離開鄉(xiāng)村進(jìn)入城鎮(zhèn)，必定使農(nóng)村老年人處于極其不利的境地。

鄭功成主張，國家應(yīng)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老問題給予更高程度的關(guān)注與重視，并采取適合農(nóng)村的養(yǎng)老政策。他指出，今年總理在政府工作報(bào)告中特別提出要鼓勵(lì)發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù)就是一種合理的政策取向，關(guān)鍵是不能讓農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)處于自生自滅狀態(tài)，而是要明確農(nóng)村基層政權(quán)引導(dǎo)甚至主導(dǎo)之責(zé)，積極培育發(fā)展鄉(xiāng)村社會(huì)組織，同時(shí)配套相應(yīng)的公共投入。最終還應(yīng)當(dāng)走向城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)一體化統(tǒng)籌規(guī)劃、整體推進(jìn)。

鄭功成強(qiáng)調(diào)，在我國已經(jīng)步入中度老齡化且不可逆轉(zhuǎn)地走向深度老齡化時(shí)代的大背景下，十四五時(shí)期是一個(gè)十分關(guān)鍵的窗口期，必須抓住時(shí)機(jī)，從思想觀念、發(fā)展理念到制度建設(shè)、行動(dòng)方案都要有全面突破，真正構(gòu)建起適合國情并能夠滿足有需要的老年人需要的養(yǎng)老服務(wù)體系。