我國養(yǎng)老領(lǐng)域的差距,理念比物質(zhì)更大——長期照護絕對不是護理

在剛剛落幕的全國兩會上，被稱為社保第六險的長期護理保險成為一大熱詞。但唐鈞認為，在養(yǎng)老領(lǐng)域，照護不單純等同于護理，且我國還未建立起長期照護系統(tǒng)。

世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)提出號召，21世紀，每個國家都需要一個長期照護系統(tǒng)，使能力大幅下降的老年人能夠獲得必要的照護和支持，以便能有尊嚴地生活并受到尊重。唐鈞介紹，這里的照護有三層含義：生活照料，跟生活分不開的康復(fù)護理，權(quán)益保護。

早在1991年，第46屆聯(lián)合國大會就通過了《聯(lián)合國老年人原則》（以下簡稱《原則》）。該《原則》包括五方面：獨立、參與、照護、自我實現(xiàn)與人的尊嚴。事實上，上述五方面也就是長期照護系統(tǒng)的落腳點。

但在復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長吳玉韶看來，在中國，很多養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)者都對該《原則》沒有概念。提起養(yǎng)老，很少有獨立、參與、自我實現(xiàn)和尊嚴的理念，更多的是照護。吳玉韶指出，這種認知上的局限落實到實踐上，一些養(yǎng)老機構(gòu)管理者的首要任務(wù)變成了把老人管住別出事，至于老人是否舒服、是否高興，都成了第二位的事情。

再往下發(fā)展，如果缺乏老年人獨立、參與、自我充實的理念，養(yǎng)老服務(wù)在單一照護的道路上走下去，可能會衍生出照護依賴。

所謂照護依賴，指個體功能發(fā)揮下降到?jīng)]有別人幫助便無法完成基本日常生活的狀態(tài)。唐鈞將照護依賴的原因總結(jié)為四點：臥病在床、身體衰弱、視聽障礙和認知障礙。

現(xiàn)在很多業(yè)內(nèi)人士都在討論，歐洲的老人在床上癱瘓2～3年就離開人世了，甚至更短，但中國老人癱瘓在床的時長可以達到7～8年，甚至10年。在唐鈞看來，這部分老人中，有一些是可以康復(fù)或者逐漸恢復(fù)的，但前提是參與。醫(yī)療問題之所以復(fù)雜，在于它涉及雙向，需要被照護者自己能夠參與進來。