20萬(wàn)億養(yǎng)老藍(lán)海,困在圍城里

因何盈利難？

人會(huì)變老是一個(gè)很沉重的話(huà)題。

2000年，中國(guó)65歲以上人口比例為7%，20年后，這一比例上升到12.6%。

這是多大的消費(fèi)市場(chǎng)？根據(jù)預(yù)測(cè)，到2030年，老齡人口甚至將達(dá)到3.17億，2050年更將高達(dá)5億，占總?cè)丝诘?0%。

增量幾乎是確定的。據(jù)工信部數(shù)據(jù)，到2030年，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)20萬(wàn)億元。

毫無(wú)疑問(wèn)，養(yǎng)老行業(yè)潛力巨大，越來(lái)越多企業(yè)、機(jī)構(gòu)、組織參與到養(yǎng)老建設(shè)中來(lái)。一時(shí)間，養(yǎng)老+保險(xiǎn)、物業(yè)+養(yǎng)老、互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等概念層出不窮。

但在誘人的金礦外圍，至少仍有三重難關(guān)，需要跨越。

01尊嚴(yán)之困

在許多人的幻想中，養(yǎng)老院是個(gè)和一群同齡人打牌散步吹牛的好地方，每天都有人伺候洗澡、穿衣、吃飯，甚至還有聊天和按摩服務(wù)。

這在古代可是王爺級(jí)別的生活。

但在現(xiàn)實(shí)中，這種養(yǎng)老方式其實(shí)還有很多方面的無(wú)奈。

不可否認(rèn)，很多養(yǎng)老院的確很正規(guī)，能夠給老人提供物質(zhì)上的保障，但也僅此而已了。更多精神上空虛，養(yǎng)老院是無(wú)能為力的。

不妨先看看大洋彼岸的前車(chē)之鑒。

早在40年代，美國(guó)就步入老齡化社會(huì)，幾十年的市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，促進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的成熟。

公知們吹歸吹，綜合美國(guó)的過(guò)去幾十年形成的養(yǎng)老制度和行業(yè)發(fā)展情況，美國(guó)確實(shí)有著完善的養(yǎng)老法律制度和多種行之有效的養(yǎng)老模式，一定程度上保證了美國(guó)老年人的夕陽(yáng)紅。

然而，絕大部分美國(guó)老人卻害怕住進(jìn)養(yǎng)老院，這種恐懼甚至超過(guò)了死亡。

美國(guó)養(yǎng)老村

有機(jī)構(gòu)調(diào)查，只有3%的65歲以上美國(guó)人，視死亡為最可怕的事情，而認(rèn)為進(jìn)養(yǎng)老院最可怕的人卻有13%。89%的人則認(rèn)為，最理想的養(yǎng)老地就是自己家里。

為何會(huì)如此？

我們或許能從《最好的告別》這本書(shū)中尋找答案。

養(yǎng)老院更關(guān)注老人的安全和健康，他們會(huì)關(guān)心老人們是不是瘦了，是不是摔倒了，或者是不是忘記吃藥了，而不在不他們是否快樂(lè)。

以己度人。

在安全和健康之余，在生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)的日子里，沒(méi)有人會(huì)愿意自己的生活受監(jiān)督、受控制——即便是老人，也希望擁有自由，保持個(gè)性。

當(dāng)我們衰老脆弱，不再有能力保護(hù)自己的時(shí)候，該如何讓自己的生活仍有價(jià)值呢？

這是養(yǎng)老院最常忽視的，確是亟待解決的問(wèn)題。

《衰老的真相》一書(shū)中，曾描寫(xiě)過(guò)這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)。

在養(yǎng)老院里選出兩批人。第一批人得到一盆綠植，有專(zhuān)門(mén)的護(hù)工負(fù)責(zé)照顧，他們只需欣賞便可；第二批人也得到一盆綠植，并被委托照顧它。

實(shí)驗(yàn)結(jié)束，第二批老人與第一批相比，思維更加敏捷、心情更加愉悅，幸福指數(shù)也更高。

原因很簡(jiǎn)單，他們?cè)谡疹櫨G植這件小事中，得到了獨(dú)立感。

有一種觀(guān)點(diǎn)叫社會(huì)情緒選擇理論：人們參與社交活動(dòng)，一是為了管理情緒，二是為了獲取知識(shí)。

盡管我們有句俗語(yǔ)，活到老學(xué)到老。但人到晚年，獲取知識(shí)的欲望，肯定是減弱的，管理情緒才是他們參與社交的主要?jiǎng)訖C(jī)。

所以，相比那些高檔次的私人養(yǎng)老院，對(duì)老人們的照顧無(wú)微不至，如今市面上那些比較普通的養(yǎng)機(jī)構(gòu)，組織老人們做一些力所能及的事情，反而能讓老人們的幸福指數(shù)更高。

是追求增加幾天呼吸的天數(shù)，只是為了活著；還是在忙碌了大半生后期許有尊嚴(yán)、有品味的生活。

這不止是新時(shí)代養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的責(zé)任，也是我們每個(gè)人都需要思考的問(wèn)題。

02盈利之困

人人都知道社會(huì)正在步入老齡化，人人也都明白養(yǎng)老行業(yè)是朝陽(yáng)行業(yè)?？墒?，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以盈利，也是眾所周知的事情。

這似乎是個(gè)悖論。

著名人口學(xué)家喬曉春教授曾拋出數(shù)據(jù)，北京超過(guò)60%的養(yǎng)老企業(yè)處于虧損狀態(tài)，即便是那些經(jīng)營(yíng)狀況良好的，利潤(rùn)也不過(guò)在5%-6%之間，保本微利。

核心一線(xiàn)大城市尚且如此，跟別說(shuō)支付能力更差的三四線(xiàn)下中小城市。

有數(shù)據(jù)顯示，截至目前，不論是互聯(lián)網(wǎng)巨頭、國(guó)企還是民間資本入局，90%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都盈利艱難。

為何？

首要原因，是我們的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)特殊。

自從2005年，上海首次提出9073養(yǎng)老模式，全國(guó)各地相繼效仿。到2011年2月，民政部發(fā)布《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十二五規(guī)劃》，正式將9073確定為養(yǎng)老引導(dǎo)方針。

即90%老年人通過(guò)家庭照料養(yǎng)老；7%通過(guò)購(gòu)買(mǎi)社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老%；僅3%入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，集中養(yǎng)老。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老是依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老只是補(bǔ)充。

因?yàn)檎急容^小，在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重視程度都不夠。養(yǎng)老服務(wù)本身帶有濃郁的公益色彩，國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老市場(chǎng)在產(chǎn)業(yè)配套建設(shè)、用戶(hù)消費(fèi)習(xí)慣以及商業(yè)模式方面，均不成熟。

其次是成本太高。

包括土地成本，生活、辦公、醫(yī)療等硬件構(gòu)建安裝成本，以及后勤、保潔、醫(yī)護(hù)等人力成本。據(jù)北京大學(xué)人口所調(diào)研，超過(guò)60%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要10年以上才能收回投資。

重點(diǎn)是床位費(fèi)。

先拋出一個(gè)問(wèn)題，養(yǎng)老市場(chǎng)缺錢(qián)嗎？不缺。因?yàn)橛姓咧С?，只要出現(xiàn)清晰的商業(yè)模式和準(zhǔn)確的定位，真正擁有造血能力，資本市場(chǎng)會(huì)搶著投資。

而這些入局的資本，大多傾向于高端養(yǎng)老項(xiàng)目，在設(shè)備采購(gòu)和裝修上一味追求好話(huà)和高檔，投入比重甚至占全部開(kāi)辦費(fèi)用的70%以上。高漲的成本轉(zhuǎn)移到床位收費(fèi)上，再轉(zhuǎn)化到入住率上，最終形成惡性循環(huán)。

還是以北京為例。如果老人能夠生活自理，一個(gè)月大概需要5000元的費(fèi)用，入住一家普通的公辦養(yǎng)老院。等到生活難以自理的時(shí)候，費(fèi)用將上漲到10000左右。

而對(duì)養(yǎng)老需求最大的人群，是中等收入群體。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)人都承受不起。

人們似乎進(jìn)入了圍墻。

這面墻的構(gòu)成，是支付能力。

這就是為什么，最近幾年，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率越來(lái)越低——豪華的設(shè)施、精美的裝修和對(duì)應(yīng)的高收費(fèi)，并不是老人選擇一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的理由。

越高端的，投資回報(bào)期越長(zhǎng)，盈利越困難，這是目前行業(yè)普遍存在的現(xiàn)象。

即便在人口老齡化相對(duì)嚴(yán)重的北京，也有50%的養(yǎng)老院入住率不到50%，20%養(yǎng)老院入住率低于20%。不過(guò)相對(duì)的，也有10%的機(jī)構(gòu)，屬于一床難求、入住率100%那種類(lèi)型。

此外，入住養(yǎng)老院的老人們年事已高，不論是相對(duì)固定的月付費(fèi)用，還是其他日常消費(fèi)，基本都由子女或親屬代勞，自身的消費(fèi)能力有限。

投入高、用戶(hù)消費(fèi)能力卻有限，直接導(dǎo)致機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式，復(fù)制能力很差。做好一家已是費(fèi)神費(fèi)力，更遑論做大做強(qiáng)？

既然不賺錢(qián)，只能開(kāi)源節(jié)流。最直接便捷的，是節(jié)省人力成本。

這又導(dǎo)致了新的問(wèn)題：大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，更難以提供讓人滿(mǎn)意的生活照護(hù)。

03服務(wù)之困

老齡化社會(huì)的加速到來(lái)之下，養(yǎng)老資源不足、模式不成熟、高質(zhì)量服務(wù)稀缺、護(hù)工稀缺等一系列問(wèn)題成為擺在中國(guó)養(yǎng)老行業(yè)面前亟需改善的現(xiàn)狀。

其中，最直接的問(wèn)題可能是轉(zhuǎn)而以護(hù)工的稀缺。這背后，不僅與護(hù)工們的待遇問(wèn)題有關(guān)，也關(guān)乎尊嚴(yán)及行業(yè)認(rèn)知。

如果說(shuō)養(yǎng)老行業(yè)也存在鄙視鏈，最忙碌的護(hù)工，應(yīng)屬最底層。

作為旁觀(guān)者，我們可能覺(jué)得這樣的工作很偉大。但站在護(hù)理員的角度，很多人覺(jué)得沒(méi)有面子。

這份伺候人的工作并不容易。

他們每天的工作，不僅要面對(duì)社會(huì)意義上的歧視，還有現(xiàn)實(shí)生活中的骯臟。

不算每天早晚必須的擦桌子、掃地、托底，每隔幾個(gè)小時(shí)就得協(xié)助無(wú)法自理的老人大小便，一旦房間有異味馬上開(kāi)窗通風(fēng)。

在照護(hù)中，有的老人咀嚼功能障礙，吃飯時(shí)湯湯水水吐護(hù)理員一身；有的老人半夜睡不著覺(jué)，也得起來(lái)陪；有時(shí)則不可避免地要接觸到排泄物。

甚至，不少養(yǎng)老院為了減輕負(fù)擔(dān)，會(huì)偷偷給老人們服用安眠藥。

很多老人，就像一個(gè)有聲物品一樣，每天被護(hù)工定期擦拭一番，只要把老人喂飽了，不讓老人磕著碰著，這一天就算功德圓滿(mǎn)。

畢竟一旦出了啥事，那可是天大的麻煩。

最后，很多老人的目光，變得越來(lái)越呆滯。

更何況，養(yǎng)老院的費(fèi)用雖然挺貴的，但絕大多數(shù)普通養(yǎng)老院的護(hù)工，就兩三千左右的工資。

除去部分真心愿意照顧老人的志愿者，年輕人不愿意做這樣的工作。選擇去養(yǎng)老院打工的人，大部分是周邊鄉(xiāng)村的中老年婦女，受教育程度普遍較低，往往經(jīng)由熟人介紹進(jìn)入，隨其他護(hù)理人員學(xué)習(xí)兩三天就開(kāi)始參加工作。

甚至很多時(shí)候，護(hù)理人員同樣體弱多病，自身也需要被照顧——實(shí)際上是老人在照顧老人。

所以，在中國(guó)巨大的養(yǎng)老需求，以及機(jī)構(gòu)較低的盈利困境下，多數(shù)養(yǎng)老院僅僅被視作一處收容場(chǎng)所而已，這是一個(gè)無(wú)奈的事實(shí)。

04尾聲

自有文明，即有孝道。

子曰：孝，始于事親，中于事君，終于立身。光大孝德，弘揚(yáng)孝文化，也是社會(huì)安定、社會(huì)和諧的基礎(chǔ)。

在中華幾千年的歷史中，孝正是諸德之本，百善之先，從來(lái)都是最基礎(chǔ)、最關(guān)鍵的品行。

秦漢之際，《孝經(jīng)》成書(shū)，對(duì)孝道的推崇為歷代之最。

東漢，學(xué)子入仕，需要舉孝廉。即以德授官，只要你孝順長(zhǎng)輩、辦事廉正，能夠?yàn)槿税駱?，就可以?dāng)官。是否辦事能力高、是否知識(shí)淵博，反而是次要的。

此后，唐有悲田院，宋有福田院，元有養(yǎng)濟(jì)院，明有漏澤園和惠民藥局，清有普濟(jì)堂。

中國(guó)養(yǎng)老制度，在歷朝歷代的不斷推行中逐漸完善。年老者不再擔(dān)心因?yàn)槔线~而孤獨(dú)地死去，這是社會(huì)文明不斷進(jìn)步的產(chǎn)物。

一般來(lái)說(shuō)，為撫育子女而耗盡了大半生心血的老人們?cè)谧优媲埃静恢竿谖镔|(zhì)上得到多少回報(bào)。他們對(duì)于子女行孝的期望，無(wú)外乎是一個(gè)敬字：他們希望看到兒女們的笑臉，希望兒女尊重自己的意見(jiàn)，希望享受一點(diǎn)子女陪伴左右的天倫之樂(lè)。

咱們跟父母之間的關(guān)系是一種自然而然的親情。請(qǐng)及時(shí)盡孝，千萬(wàn)別等到子欲養(yǎng)而親不待。出門(mén)在外多打電話(huà)問(wèn)候，假日閑暇多回家陪伴。

有時(shí)太敢說(shuō)，有時(shí)又太晚說(shuō)。這是所有成年人的寫(xiě)照，留下多少遺憾。

愿這人世間父母跟子女之間少一點(diǎn)愧疚，多一些真情溫暖灑人間。