疫中探市丨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到前所未有挑戰(zhàn)

前言/Foreword/

公開數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)新型冠狀病毒感染的肺炎患者死亡病例中80%以上是60歲以上的老年人，無(wú)論對(duì)新冠病毒的防護(hù)還是感染者的治療，老年群體都是最受關(guān)注的群體。

疫情封控期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多處于封閉狀態(tài)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防疫物資（如生活、醫(yī)療、藥品等）缺乏備受困擾。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人有些患有慢性病或突發(fā)性疾病，需要及時(shí)救治。但在疫情下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行封閉管理，使得老年人出現(xiàn)其他病癥時(shí)，不能得到及時(shí)醫(yī)治。封閉管理、暫停親人探訪、暫停部分集體活動(dòng)等，也給老人帶來(lái)嚴(yán)重焦慮情緒。

各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在過去數(shù)年的有序發(fā)展后，在疫情面前，仍然暴露出很多問題。

疫中探市系列之五養(yǎng)老篇，我們希望探討在疫情常態(tài)化的考驗(yàn)下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何更好地為長(zhǎng)者服務(wù)。

老年群體隨著年齡增長(zhǎng)免疫功能減弱，同時(shí)患有多種基礎(chǔ)性疾病，老年人成為了新型冠狀病毒易感人群和高危易發(fā)病人群。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群患病死亡風(fēng)險(xiǎn)是30歲以下人群死亡風(fēng)險(xiǎn)的252倍。

截至2020年2月11日中國(guó)疾控中心發(fā)布專項(xiàng)疫情流行病特征分析報(bào)告顯示，老年人屬于死亡病例的重點(diǎn)群體，隨著年齡提高，病死率逐漸攀升，60-69歲病死率為3.6%，70-79歲8.0%，80歲及以上為14.8%。

疫情下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到了多方面的挑戰(zhàn)。

第一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民生、醫(yī)藥等物資嚴(yán)重匱乏，物資斷供頻頻出現(xiàn)。

疫情期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防疫物資（如生活、醫(yī)療、藥品等）缺乏，備受困擾。如上海中心區(qū)的一家養(yǎng)老院因氧氣斷供，有多名老人不幸去世。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活物資儲(chǔ)備不足，老年人面臨沒飯吃窘境等等，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完全靠自身能力很難保證防疫物資的需求。

防疫物資的不足，將直接影響防疫的效果，并使老人存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

第二，老年人突發(fā)疾病的救治問題一定程度上存在隱患。有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，定期派醫(yī)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人提供健康體檢，以此及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的身體問題，以便于及時(shí)醫(yī)治，這一點(diǎn)在疫情下難以實(shí)現(xiàn)，加大了老年人危急救治的風(fēng)險(xiǎn)。

第三，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度較高，工作時(shí)間較長(zhǎng)，薪酬待遇水平較低，職業(yè)聲望和社會(huì)地位不高等原因，招工困難、流失率高一直是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的一大難題。

疫情嚴(yán)重時(shí)期，由于工作壓力過大問題部分護(hù)理員開始出現(xiàn)離職情況，實(shí)施封閉式管理之后，為了減少人員流動(dòng)，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員日夜堅(jiān)守，24小時(shí)住在機(jī)構(gòu)內(nèi)，高負(fù)荷狀態(tài)下連續(xù)工作多日，致使工作人員身心疲憊、壓力倍增。

第四，疫情下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)封閉式管理嚴(yán)格限制人員出入，不僅暫停了老人親屬的來(lái)訪探視、家屬送餐，也暫停了老人的外出以及機(jī)構(gòu)內(nèi)的部分集體文娛活動(dòng)。

這些防控手段有效降低了感染風(fēng)險(xiǎn)，也導(dǎo)致老人較普遍出現(xiàn)焦慮不安情緒，如焦慮、抑郁、孤獨(dú)、憤怒、多疑等。

盡管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安排老人親屬通過電話、視頻等方式來(lái)與老人溝通，但是一些老人因聽力和視力不好，電話和視頻溝通的效果不佳，造成老人們情緒低落、心理焦慮、過度恐慌甚至焦躁易怒。

疫情常態(tài)化下，各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)封控管理的問題頻發(fā)。

在疫情常態(tài)化背景下，克而瑞漾美對(duì)不同城市養(yǎng)老項(xiàng)目入住率情況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，疫情下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率普遍較低。

各地方政府新聞辦公室陸續(xù)公布城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人入住情況，經(jīng)CRIC康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)分析可以看出，北京、上海、廣州、南京等12個(gè)典型城市入住率平均為39.11%，超過50%的僅有2個(gè)城市，分別為上海54.14%和長(zhǎng)春50.66%。

其中，入住率40%-50%之間的有5個(gè)城市，分別為北京、南京、天津、武漢和濟(jì)南；入住率為30%-40%的有3個(gè)城市，分別為廣州、重慶和廊坊；低于30%的城市有成都25.89%和青島26.33%。

疫情下，多數(shù)核心城市入住率遠(yuǎn)低于50%，青島和成都等潛力發(fā)展城市，入住率跌至25%左右。

通過對(duì)不同城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)調(diào)查顯示，受疫情影響，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)運(yùn)營(yíng)受到前所未有的困境，開始出現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相繼關(guān)停的現(xiàn)象，如廣州、西安、武漢等城市。

同時(shí)，部分城市的部分項(xiàng)目呈現(xiàn)抗周期特征，入住率維持平穩(wěn)運(yùn)行，甚至出現(xiàn)床位供應(yīng)緊張的情況。

主要有三個(gè)原因：

一是在疫情不斷反復(fù)狀態(tài)下，老年人開始向品牌力較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移，以保障獲得更好的養(yǎng)老服務(wù)，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)入住率明顯上升情況；

二是養(yǎng)老企業(yè)的品牌實(shí)力足夠強(qiáng)，其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量較好，物資充足；

三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有較強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)療資源有保障，可以持續(xù)供應(yīng)老年人需要的藥品或滿足老年人醫(yī)療看病需求等。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，武漢2020年疫情嚴(yán)重的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體入住率為38.53%，到2021年8月，養(yǎng)老整體入住率升至45.04%，增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯。長(zhǎng)春同樣存在類似趨勢(shì)，由2021年的入住率27.17%升至2022年的50.66%。

說明老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可開始明顯提升，在疫情常態(tài)化背景下，未來(lái)實(shí)力較強(qiáng)的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將率先領(lǐng)跑市場(chǎng)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)長(zhǎng)者的特殊性，長(zhǎng)者體弱、多種基礎(chǔ)病以及敏感的特點(diǎn)，三年的疫情，尤其是今年奧密克戎的大面積傳播開始，在更為嚴(yán)格和緊張的管控之下，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過積極應(yīng)對(duì)、艱苦堅(jiān)守，也總結(jié)出不少經(jīng)驗(yàn)。

首先是制定常態(tài)防控措施，高度重視、制定預(yù)案、勤于演練，并進(jìn)行常態(tài)化的物資儲(chǔ)備，防患于未然。

如泰康之家，在經(jīng)歷了2020年的新冠肺炎疫情之后，在疫情防控經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，摸索出了一套較為成熟的應(yīng)對(duì)預(yù)案。

疫情期間，泰康之家采購(gòu)部針對(duì)保質(zhì)期較長(zhǎng)的凍品，從日常保證兩周的供應(yīng)量在疫情初期改為一月的庫(kù)存供給保障。針對(duì)保質(zhì)期相對(duì)較短的新鮮食材，通過和一些抗風(fēng)險(xiǎn)能力比較強(qiáng)的大型品牌供應(yīng)商密切合作，多渠道保證新鮮食材，尤其是瓜果蔬菜的供應(yīng)。

其次是封控下的疫情防控措施，不僅要實(shí)施嚴(yán)格封閉管理,搭建六道健康安全門，還要積極組織協(xié)調(diào)長(zhǎng)者疫苗接種。同時(shí)保障醫(yī)療物資供應(yīng)保障救命藥不斷，開通在線問診通道。

不僅如此，還需安排專職心理醫(yī)師疏導(dǎo)長(zhǎng)者的情緒，組織豐富多彩的活動(dòng)，包括線上家屬見面提供親情安撫，緩解長(zhǎng)者的焦慮，

如上海申養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，充分依托體系內(nèi)的岳養(yǎng)中醫(yī)門診部及時(shí)為長(zhǎng)者解決藥品保障問題。門診部定期為遍布全市的申養(yǎng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在住長(zhǎng)者提供藥品保障，并實(shí)現(xiàn)送藥上門。

3月至今，門診部共為申養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)的長(zhǎng)者配藥800余人次，在全城封控的情況下，緊急協(xié)調(diào)資源，在36小時(shí)內(nèi)完成了N95口罩、醫(yī)用防護(hù)服、面屏、醫(yī)用手套、隔離衣等防護(hù)用品的采購(gòu)工作，協(xié)調(diào)供應(yīng)商第一時(shí)間送貨，并由平臺(tái)分送至各機(jī)構(gòu)。

可以預(yù)見，后疫情時(shí)代下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將迎來(lái)新一輪變革：醫(yī)養(yǎng)融合將成為標(biāo)配，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)將更加規(guī)范，機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)將融入流行病思考，各種專業(yè)資源將介入養(yǎng)老服務(wù)全過程，同時(shí)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與管理將更加標(biāo)準(zhǔn)化與精細(xì)化。

同時(shí)，后疫情時(shí)代，居家社區(qū)養(yǎng)老也將迎來(lái)系統(tǒng)性解決方案，15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈+老年友好型社區(qū)建設(shè)，將徹底激活居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；健康理念融入住宅成為行業(yè)共識(shí)，健康住宅將會(huì)加速發(fā)展。

2022年春天，疫情反復(fù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到了巨大的沖擊，面臨生活物資、醫(yī)療藥品匱乏等嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)積極應(yīng)對(duì)，艱苦堅(jiān)守，為全國(guó)的長(zhǎng)者構(gòu)筑了一道安全健康的生命長(zhǎng)城。

在此大環(huán)境下，養(yǎng)老較其他行業(yè)更有潛力與市場(chǎng)，養(yǎng)老依然是民生所向，壓力之下，機(jī)會(huì)更大。這也更需要養(yǎng)老企業(yè)進(jìn)一步改進(jìn)管理體系和流程，強(qiáng)化員工培訓(xùn)，強(qiáng)化落實(shí)，完善危機(jī)處理機(jī)制，錘煉管理團(tuán)隊(duì)。

當(dāng)前，養(yǎng)老企業(yè)最重要的責(zé)任是確保經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金流，這比什么都重要！各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身狀況，不能盲目擴(kuò)張,不能為了連鎖而連鎖，要審時(shí)度勢(shì)，該慢則慢。

同時(shí)，也需要政府、社會(huì)、企業(yè)和個(gè)人共同努力，創(chuàng)造有利于養(yǎng)老的輿論環(huán)境，幫助大家樹立正確的養(yǎng)老觀念。利用一切機(jī)會(huì)呼吁各級(jí)政府給養(yǎng)老企業(yè)支持和減負(fù)。

例如：疫情補(bǔ)貼、政府準(zhǔn)許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員在其戶籍所在地上社保、出臺(tái)政策減免物業(yè)管理費(fèi)、垃圾清運(yùn)費(fèi)、有限電視費(fèi)等等各種雜費(fèi)、準(zhǔn)許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地下室當(dāng)宿舍等。隨著老齡化日趨嚴(yán)峻，空置物業(yè)改造養(yǎng)老項(xiàng)目會(huì)越來(lái)越多，標(biāo)準(zhǔn)的制定需要更科學(xué)可執(zhí)行，不能一刀切，特別是消防準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)急需解決。

面對(duì)疫情，養(yǎng)老行業(yè)要充滿信心。通過這次疫情的考驗(yàn)，整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)會(huì)不斷優(yōu)化硬件與軟件的建設(shè)、加強(qiáng)外部與內(nèi)部的管控、提升企業(yè)與團(tuán)隊(duì)的能力，相信養(yǎng)老行業(yè)未來(lái)會(huì)有長(zhǎng)足的發(fā)展。