人口老齡化進(jìn)程加深,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落地難在哪?

近日，11部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，劍指政策支持、服務(wù)供給、隊(duì)伍建設(shè)等方面存在的難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題。

據(jù)第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，中國(guó)60歲以上老年人口超過(guò)2.6億。預(yù)計(jì)到2025年，這一數(shù)字將超過(guò)3億。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加深，近年來(lái)國(guó)家密集出臺(tái)一系列政策綱要，全面推進(jìn)應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略。

近日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局等11部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》），在總結(jié)近年試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善多項(xiàng)舉措，為各地加大服務(wù)供給、打通堵點(diǎn)繪出路線圖。《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將上門(mén)醫(yī)療服務(wù)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供家庭病床、上門(mén)巡診等服務(wù)。

目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作取得積極進(jìn)展，但在政策支持、服務(wù)供給、隊(duì)伍建設(shè)等方面仍存在一些難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題。

畢馬威中國(guó)醫(yī)療健康行業(yè)主管合伙人姚鳳娥在消博會(huì)上對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，2021年我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，重點(diǎn)剛需老人如失能老人等規(guī)模龐大，但養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚未成熟，市場(chǎng)潛力巨大。

CIC灼識(shí)咨詢合伙人王文華在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)也表示，隨著老齡化的趨勢(shì)在未來(lái)更加突出，經(jīng)濟(jì)水平的提升和消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變，中國(guó)未來(lái)龐大的康養(yǎng)群體有巨大的養(yǎng)老需求，會(huì)有一些理念比較開(kāi)放并有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老年人選擇一些條件相對(duì)優(yōu)越的養(yǎng)老院或社區(qū)養(yǎng)老。而從個(gè)體的居家養(yǎng)老到社區(qū)養(yǎng)老將是未來(lái)的一個(gè)趨勢(shì)，但是如何實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老，投入多少資源，包括養(yǎng)老場(chǎng)所，康養(yǎng)服務(wù)人力資源配置，配套的一系列健康服務(wù)體系等從現(xiàn)階段而言，更多地仍是概念階段。

新政力推

中國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2020年年末我國(guó)60歲以上老齡人口達(dá)到了2.64億人，占比18.7%，超過(guò)了德、法、英三國(guó)人口總數(shù)，并且據(jù)聯(lián)合國(guó)人口署的預(yù)測(cè)推算，這一數(shù)字在2035年時(shí)還將上升至4億。

老齡人群基數(shù)的快速增加、養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變、獨(dú)生子女的現(xiàn)狀、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的擴(kuò)大帶來(lái)支付能力的提升等因素必將在未來(lái)的5-10年帶來(lái)中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)前所未有的蓬勃發(fā)展。姚鳳娥說(shuō)，養(yǎng)老領(lǐng)域大家經(jīng)常提到9073和9064，其中90%為居家養(yǎng)老，7%或6%為社區(qū)養(yǎng)老，3%或4%為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。為鼓勵(lì)更多的老人到社區(qū)養(yǎng)老，不僅僅是需要觀念的改變帶來(lái)需求的增長(zhǎng)，在服務(wù)供給方面，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的多樣化、可及性和便利性都需要加強(qiáng)，更為重要的是要在支付方式上為老人提供支持。

為了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，妥善解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，我國(guó)于2016年起啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，據(jù)國(guó)家醫(yī)保局最新公布的數(shù)據(jù)，截至2022年3月底，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)覆蓋49個(gè)城市、1.45億人，累計(jì)有172萬(wàn)人享受待遇。據(jù)了解，目前青島、成都、南通、呼和浩特等試點(diǎn)城市已將城鄉(xiāng)居民納入制度覆蓋范圍，如此促進(jìn)了養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展，減輕了個(gè)人和家庭的負(fù)擔(dān)。在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市如上海和廣州，已經(jīng)出現(xiàn)了可以供其他城市借鑒的創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

除了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，2021年11月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作意見(jiàn)》）正式發(fā)布。其中明確提到要健全養(yǎng)老服務(wù)體系、積極培育銀發(fā)經(jīng)濟(jì)、完善老年人健康支撐體系，并且這三大內(nèi)容在整個(gè)《工作意見(jiàn)》中分量不輕。不僅如此，在2022年初國(guó)家出臺(tái)《十四五國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，明確提出要推動(dòng)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)公建民營(yíng)、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、政府和社會(huì)資本合作等方式參與公共服務(wù)供給。深化公共服務(wù)領(lǐng)域事業(yè)單位改革，營(yíng)造事業(yè)單位與社會(huì)力量公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。如此，進(jìn)一步從政策層面定義了社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的多元化方式，促進(jìn)社會(huì)力量擴(kuò)大多元化多層次養(yǎng)老服務(wù)供給。

而此次，為著力推動(dòng)解決影響服務(wù)質(zhì)量安全的突出問(wèn)題，《指導(dǎo)意見(jiàn)》將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管和質(zhì)量工作考核內(nèi)容，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙隨機(jī)、一公開(kāi)監(jiān)督抽查范圍，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙隨機(jī)、一公開(kāi)監(jiān)督抽查范圍，引導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

這也意味著，將醫(yī)療與養(yǎng)老進(jìn)行密切結(jié)合，推動(dòng)整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，提供醫(yī)療救治、康復(fù)護(hù)理、生活照料等服務(wù)已上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面，標(biāo)志著中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展風(fēng)口正式到來(lái)。

結(jié)合養(yǎng)老需求的快速增加和支付能力的提升，畢馬威認(rèn)為未來(lái)5-10年社會(huì)資本在居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面將迎來(lái)百花齊放的發(fā)展態(tài)勢(shì)，行業(yè)龍頭有望通過(guò)收購(gòu)整合初顯競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。姚鳳娥說(shuō)。

資本入局

隨著老齡化趨勢(shì)不斷加速，入局康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)者不斷，類(lèi)型也日益增多，目前，高端醫(yī)養(yǎng)服務(wù)正沿著個(gè)性化、便捷化、深度化方向發(fā)展，通過(guò)會(huì)員制管理，為患者不僅提供舒適的居住環(huán)境，在就醫(yī)的掛號(hào)、預(yù)約、就診等方面也開(kāi)辟綠色通道。

根據(jù)2021年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立簽約合作關(guān)系的達(dá)7.8萬(wàn)對(duì)；兩證齊全（指具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或備案，并進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案）的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共有6492家。

另?yè)?jù)AgeLifePro統(tǒng)計(jì)，截至2020年底，已有至少11個(gè)國(guó)家的40家公司進(jìn)軍中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)，遍布17個(gè)省份，已建成44個(gè)項(xiàng)目，這些外企中有12家來(lái)自美國(guó)，11家來(lái)自日本，11家來(lái)自歐洲，1家來(lái)自韓國(guó)，1家來(lái)自新加坡。其中，美日企業(yè)成為進(jìn)軍中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)的大部隊(duì)，占比超過(guò)50%。在中國(guó)的養(yǎng)老市場(chǎng)，美國(guó)、日本、歐洲企業(yè)三足鼎立局面已經(jīng)形成。也是在政策的推動(dòng)之下，醫(yī)養(yǎng)性質(zhì)的康養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)成為香餑餑。

在政策東風(fēng)下，保險(xiǎn)企業(yè)、地產(chǎn)企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)巨頭等皆不斷入局。近日，騰訊在養(yǎng)老賽道公開(kāi)了第一筆投資。7月19日，福壽康智慧（上海）醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)有限公司發(fā)生工商變更，新增股東廣西騰訊創(chuàng)業(yè)投資有限公司，同時(shí)公司注冊(cè)資本由1165.94萬(wàn)元人民幣增加至1346.35萬(wàn)元人民幣，增幅15.47%。

福壽康是一家居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)商，開(kāi)創(chuàng)護(hù)理站+社區(qū)托養(yǎng)模式，在去年福壽康完成了B+輪數(shù)億元投資，由紅杉中國(guó)領(lǐng)投。此次也是騰訊首次布局養(yǎng)老服務(wù)賽道。

王文華則認(rèn)為，地產(chǎn)和保險(xiǎn)企業(yè)入局實(shí)際上也是通過(guò)各自不同的關(guān)鍵要素作為切入點(diǎn)，地產(chǎn)企業(yè)入局是從場(chǎng)所端切入，通過(guò)養(yǎng)老院康養(yǎng)公寓等重地產(chǎn)屬性的模式，優(yōu)勢(shì)在于解決了最主要的養(yǎng)老場(chǎng)所的問(wèn)題，通過(guò)地產(chǎn)的配套來(lái)解決營(yíng)利性的問(wèn)題。也是比較契合康養(yǎng)屬性的領(lǐng)域橫向拓展。保險(xiǎn)企業(yè)更多地是產(chǎn)品人群有一定程度的重疊，并且保險(xiǎn)更注重長(zhǎng)期的投入和收益，在保險(xiǎn)人群中轉(zhuǎn)化養(yǎng)老服務(wù)未來(lái)的買(mǎi)單者對(duì)于保險(xiǎn)企業(yè)而言，從商業(yè)邏輯上是更順暢的。而互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的入局更多地是通過(guò)并購(gòu)成長(zhǎng)性好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)最大的流量?jī)?yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)營(yíng)銷(xiāo)和客戶的轉(zhuǎn)化。

有分析師在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)指出，現(xiàn)在做醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，很多公司都處于摸索階段，在此過(guò)程中也產(chǎn)生了不同的業(yè)務(wù)模式。有的可能是從房地產(chǎn)公司而來(lái)，更多是通過(guò)賣(mài)房子的模式來(lái)經(jīng)營(yíng)醫(yī)養(yǎng)。有的以保險(xiǎn)公司為背景，做成了金融產(chǎn)品的輔助產(chǎn)品。實(shí)際上，真正把康養(yǎng)作為服務(wù)行業(yè)，需要像五星級(jí)酒店一樣服務(wù)于顧客，并不是一次性的產(chǎn)品。

具體而言，企業(yè)需要做到四點(diǎn)：首先，考慮的不是財(cái)務(wù)回報(bào)，而是客戶有什么需求；其次，針對(duì)客戶的需求，考量打造什么樣的產(chǎn)品能讓他們滿意；再者，不僅有好的產(chǎn)品讓客戶入住，更要有好的服務(wù)讓客戶滿意；此外，當(dāng)搬進(jìn)來(lái)之后有高滿意度，而當(dāng)客戶有了滿意度，更愿意傳播品牌才最為關(guān)鍵。

打造康養(yǎng)社區(qū)并不是水到而渠成，而是需要先修渠，再迎接水的到來(lái)。先將顧客需求、產(chǎn)品、服務(wù)、顧客滿意度、顧客口碑、品牌知名度、美譽(yù)度做好了，財(cái)務(wù)回報(bào)自然會(huì)到。該分析師說(shuō)。

供求錯(cuò)位

入住率是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)重要指標(biāo)。然而，據(jù)《中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》顯示，民政系統(tǒng)推動(dòng)建設(shè)的各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已超過(guò)740多萬(wàn)張床位，但入住率不足六成。另外，目前失能及半失能老人數(shù)量已超4000萬(wàn)，未來(lái)隨著老齡化的加深，這一數(shù)據(jù)還將繼續(xù)放大，護(hù)理床位卻一床難求，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供求錯(cuò)位等問(wèn)題突出。

對(duì)此，上述分析師對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者稱(chēng)，創(chuàng)建完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式離不開(kāi)良好的政策導(dǎo)向和保障機(jī)制。全國(guó)各地醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)都還處于試點(diǎn)和探索階段，各地差異較大，缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)扶持政策和支持系統(tǒng)。

在王文華看來(lái)，當(dāng)下，保險(xiǎn)、地產(chǎn)、互聯(lián)網(wǎng)等企業(yè)布局醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，面臨的最主要挑戰(zhàn)也是來(lái)源于上述兩類(lèi)人群的不同需求的滿足，所需要配套的場(chǎng)所、專(zhuān)業(yè)陪護(hù)團(tuán)隊(duì)、解決實(shí)際養(yǎng)老過(guò)程中產(chǎn)生的一系列問(wèn)題的后臺(tái)系統(tǒng)以及醫(yī)療資源的協(xié)同，這些都是養(yǎng)老行業(yè)面臨的非常重要的問(wèn)題。

這也是由于，和其他行業(yè)一樣，養(yǎng)老也是從支付能力強(qiáng)的人群入手，這類(lèi)人群會(huì)對(duì)養(yǎng)老有非常具體和較高的要求，例如專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)際上國(guó)內(nèi)是非常缺乏專(zhuān)業(yè)的康養(yǎng)服務(wù)人才的，目前主要來(lái)自兩類(lèi)渠道：一類(lèi)是家政轉(zhuǎn)化，一類(lèi)是醫(yī)療看護(hù)轉(zhuǎn)化，養(yǎng)老服務(wù)人力的培養(yǎng)也不是一個(gè)短期能完全解決的問(wèn)題，需要時(shí)間去不斷完善。此外的挑戰(zhàn)在于養(yǎng)老的規(guī)模化和網(wǎng)絡(luò)化，如何把局部區(qū)域的模式做成可復(fù)制推廣。

姚鳳娥也指出，國(guó)內(nèi)多家地產(chǎn)和保險(xiǎn)公司在康養(yǎng)方面已經(jīng)進(jìn)行了嘗試和布局，也總結(jié)出了一些成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，主要有以下幾個(gè)方面：

一是，專(zhuān)業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)。與地產(chǎn)和保險(xiǎn)相比，康養(yǎng)行業(yè)有其特殊性，需要培養(yǎng)和招聘有行業(yè)背景的管理人才，并在管控模式、組織架構(gòu)、財(cái)務(wù)管理、薪酬績(jī)效、質(zhì)量安全、運(yùn)營(yíng)管理等方面明確權(quán)責(zé)利。

二是，客戶選擇定位精準(zhǔn)。精準(zhǔn)選擇客戶是康養(yǎng)項(xiàng)目成功的基礎(chǔ)，有的康養(yǎng)項(xiàng)目在充分的市場(chǎng)調(diào)研后客戶定位精準(zhǔn)，很快實(shí)現(xiàn)了入住率的提升，有些城市甚至出現(xiàn)了供不應(yīng)求的現(xiàn)象。而有的康養(yǎng)項(xiàng)目未經(jīng)充分的論證，客戶定位不明確，開(kāi)業(yè)之后入住率低，影響口碑，形成惡性循環(huán)。

三是，服務(wù)產(chǎn)品滿足需求。在精準(zhǔn)選擇客戶的基礎(chǔ)上，康養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)和產(chǎn)品需滿足客戶多方面的需求，并與定價(jià)相匹配。有的康養(yǎng)項(xiàng)目忽略了老人就醫(yī)的需求，周邊沒(méi)有高質(zhì)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自身也沒(méi)有醫(yī)療服務(wù)的配套，影響了入住率。

四是，銷(xiāo)售渠道轉(zhuǎn)化率高。在精準(zhǔn)選擇客戶的基礎(chǔ)上，成功的康養(yǎng)機(jī)構(gòu)通過(guò)多種渠道精準(zhǔn)觸達(dá)潛在客戶，從服務(wù)產(chǎn)品、客戶體驗(yàn)、多樣化支付方式等方面有效影響客戶決策，提升轉(zhuǎn)化率。

隨著養(yǎng)老服務(wù)需求的增加，養(yǎng)老護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量將影響整個(gè)行業(yè)的發(fā)展。姚鳳娥建議，從康養(yǎng)機(jī)構(gòu)的角度，在吸引人才、培養(yǎng)人才和留住人才等方面應(yīng)建立系統(tǒng)性的人才管理體系，才能夠確保服務(wù)質(zhì)量，支持長(zhǎng)期可持續(xù)的發(fā)展。