保險(xiǎn)+服務(wù)助力滿足老年人健康需求

《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》提出了健康老齡化概念，為老年醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了頂層設(shè)計(jì)安排。面對(duì)洶涌而來的銀發(fā)浪潮，加快推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)研究，健全老年醫(yī)療服務(wù)體系，才能更好地滿足老年人多樣化、多層次的健康需求。

《金融時(shí)報(bào)》記者從2022年世界大健康博覽會(huì)的老年健康創(chuàng)新峰會(huì)上了解到，基于對(duì)老年醫(yī)學(xué)的探索研究，通過保險(xiǎn)+服務(wù)模式，連續(xù)性醫(yī)療健康照護(hù)服務(wù)正在深入養(yǎng)老社區(qū)，為老年人提供更加全面的生命健康保障。

加強(qiáng)全病程個(gè)案管理建設(shè)

長(zhǎng)期以來，由于醫(yī)院?？频募?xì)分等各種原因，導(dǎo)致當(dāng)前我國(guó)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展明顯滯后，存在諸多短板。其中最為突出的一點(diǎn)是，針對(duì)老年患者仍以專科治療為主，沒有把其當(dāng)成一個(gè)整體來看待，且缺乏和社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等之間的聯(lián)動(dòng)，無法提供連續(xù)性的治療和健康照護(hù)服務(wù)。

中南大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)、中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)個(gè)案管理分會(huì)會(huì)長(zhǎng)孫虹表示，隨著人口老齡化趨勢(shì)的加快，國(guó)家出臺(tái)了一系列政策鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)險(xiǎn)結(jié)合以及建立醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)制。但就目前來看，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)制的形成仍處在初期，為老年人提供全方位、無縫隙的綜合性服務(wù)仍是一個(gè)挑戰(zhàn)。

在他看來，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)制的形成，全病程個(gè)案管理是個(gè)很好的選擇。全病程個(gè)案管理指的是以某一個(gè)疾病或單個(gè)病人為中心，通過多專業(yè)、多團(tuán)隊(duì)、多環(huán)節(jié)、跨機(jī)構(gòu)的合作，為病人提供涵蓋院前服務(wù)、院內(nèi)診療、出院后的康復(fù)護(hù)理等連續(xù)性醫(yī)療健康照護(hù)服務(wù)，主要服務(wù)人群為老年人。他能夠從細(xì)節(jié)上、環(huán)節(jié)上、流程上助力醫(yī)養(yǎng)融合和相關(guān)機(jī)制的建立，幫助協(xié)調(diào)控費(fèi)，最后達(dá)到多贏的局面。孫虹說。

作為我國(guó)糖尿病領(lǐng)域的頂級(jí)專家，泰康之家首席專家楊文英對(duì)全病程個(gè)案管理理念表示認(rèn)同。在北京泰康燕園康復(fù)醫(yī)院糖尿病診療中心，楊文英實(shí)踐推出的家庭醫(yī)生—專病門診—住院部閉環(huán)式的診療模式與全病程個(gè)案管理有著異曲同工之妙。

記者在采訪中了解到，在該模式中，社區(qū)家庭醫(yī)生進(jìn)行糖尿病健康教育及血糖監(jiān)測(cè)；專病門診進(jìn)行糖尿病隨訪，制定及調(diào)整治療方案；對(duì)于血糖控制不穩(wěn)，糖尿病并發(fā)癥及急癥的患者會(huì)收治住院治療。此外，還會(huì)建立從用藥到治療的個(gè)人檔案和長(zhǎng)期回訪機(jī)制，隨時(shí)監(jiān)控病人的血糖控制及用藥情況，為老年糖尿病患者提供全方位、全周期的規(guī)范化綜合管理。

老年醫(yī)學(xué)與保險(xiǎn)支付相結(jié)合

面對(duì)人口老齡化程度進(jìn)一步加深，早在2007年投身醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)時(shí)，泰康保險(xiǎn)就意識(shí)到了全病程個(gè)案管理的重要性，并在泰康之家特別組建了1+N服務(wù)團(tuán)隊(duì)，1是指社區(qū)管家或個(gè)案管理師，N是涵蓋護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)藥、社工、文娛、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，共同為居民提供連續(xù)性醫(yī)療健康照護(hù)服務(wù)。

與此同時(shí)，泰康保險(xiǎn)還首創(chuàng)了一個(gè)社區(qū)、一家醫(yī)院創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)融合模式，在每一個(gè)泰康之家養(yǎng)老社區(qū)里，都配建了一家康復(fù)醫(yī)院?？祻?fù)醫(yī)院以老年醫(yī)學(xué)為中樞，整合急癥轉(zhuǎn)診、長(zhǎng)期護(hù)理、預(yù)防保健及康復(fù)治療的醫(yī)養(yǎng)康護(hù)體系，為長(zhǎng)輩們提供全方位的生命健康保障。

據(jù)記者了解，泰康醫(yī)療布局全國(guó)的五大醫(yī)學(xué)中心及?？漆t(yī)學(xué)體系，也將老年醫(yī)學(xué)作為重點(diǎn)發(fā)展方向。今年6月10日，泰康仙林鼓樓醫(yī)院正式成立老年醫(yī)學(xué)中心，以預(yù)防和精準(zhǔn)健康管理為基礎(chǔ)，構(gòu)建老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科診療和急危重癥救治體系，解決老年人一體多病難題。

作為長(zhǎng)壽時(shí)代解決方案，保險(xiǎn)+醫(yī)養(yǎng)的商業(yè)模式正在逐步打通健康管理、就醫(yī)綠通、急性期治療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老照護(hù)的全流程服務(wù)，真正把養(yǎng)老、長(zhǎng)期護(hù)理、康復(fù)、基礎(chǔ)醫(yī)療和急性期治療等一站式整合起來，為長(zhǎng)輩提供全人全過程的無縫式連續(xù)性醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)。

泰康保險(xiǎn)集團(tuán)管委會(huì)成員、泰康健投高級(jí)副總裁兼泰康之家首席執(zhí)行官邱建偉表示，作為國(guó)家大民生工程的核心骨干企業(yè)，泰康保險(xiǎn)致力于大力發(fā)展老年健康醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)關(guān)注支付端創(chuàng)新，讓支付與服務(wù)有機(jī)結(jié)合，既讓醫(yī)生能夠心無旁騖地治病救人，探索醫(yī)療創(chuàng)新，也讓老年人能夠從容體面地面對(duì)醫(yī)療和養(yǎng)老，讓生命流光溢彩。