長三角探路老齡化社會(huì)!醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、開設(shè)家庭養(yǎng)老床位……

作 者丨尤方明

2022年年初，長三角區(qū)域養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展概覽(2021年)發(fā)布，提出長三角地區(qū)的老齡人口比例已超過20%，已進(jìn)入中度人口老齡化階段。

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人均壽命延長、少子化突出等因素，長三角是中國較早步入老齡化社會(huì)的地區(qū)。早在2019年，長三角三省一市民政部門便簽署了推進(jìn)長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化合作備忘錄。近三年來，長三角異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)清單擴(kuò)展至23個(gè)城市、71家機(jī)構(gòu)、32051張床位。

長三角應(yīng)對(duì)老齡化進(jìn)行時(shí)：上海推廣家庭適老化改造，南京開設(shè)家庭養(yǎng)老床位

長三角應(yīng)對(duì)老齡化的努力仍然在推進(jìn)。2022年8月18日，上海市政府批復(fù)同意《上海市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃（2022—2035年）》（下稱《規(guī)劃》），該規(guī)劃期限為2022—2035年，其中近期至2025年，遠(yuǎn)期至2035年。

《規(guī)劃》顯示，近期總量指標(biāo)為：建成不少于17.8萬張養(yǎng)老床位，其中護(hù)理型床位占比不小于60%，且包含至少1.5萬張認(rèn)知障礙老年人照護(hù)床位；全市每千人居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建筑面積達(dá)到50平方米，街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)綜合體總量力爭達(dá)到500家，社區(qū)老年助餐服務(wù)供應(yīng)能力達(dá)到25萬客/日左右，建成100家鄉(xiāng)村長者照護(hù)之家。

細(xì)分城市經(jīng)驗(yàn)來看，上海在適老化改造與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面走在前列，而南京于2017年起開展的家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)獲得民政部高度肯定。

長三角應(yīng)對(duì)老齡化的努力，將成為全國的典型案例，供其他地區(qū)參考和借鑒。

養(yǎng)老服務(wù)如何進(jìn)家庭？

養(yǎng)老并不是一個(gè)簡單的社會(huì)問題，而是需要結(jié)合我國的傳統(tǒng)文化和習(xí)俗，從家庭、社會(huì)等各個(gè)層面去解決。

家住上海楊浦區(qū)的林老先生告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道，他年輕時(shí)酷愛運(yùn)動(dòng)，也有在浴缸中泡澡的習(xí)慣，但上年紀(jì)后時(shí)常受到膝蓋傷病困擾，進(jìn)出浴缸頗為疼痛。老是找兒子幫忙覺得過意不去，請(qǐng)護(hù)工又太貴了。

上海是我國城鎮(zhèn)化最早的地區(qū)之一，根據(jù)今年7月份發(fā)布的《上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》，2021年，上海全市戶籍人口1495.34萬人，其中60歲以上的老年人口突破500萬，達(dá)到542.22萬人，占戶籍總?cè)丝?6.3%，65歲以上人口占26.9%，70歲以上人口占16.6%。

在目前的養(yǎng)老格局下，如何將優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)送進(jìn)家庭、社區(qū)，成為社會(huì)關(guān)切。上海選擇以居家環(huán)境適老化改造工作為切入口，提升老年人居家生活的安全感。

2020年底，居委會(huì)工作人員幫助林老先生在上海市居家環(huán)境適老改造服務(wù)平臺(tái)提出申請(qǐng)。用一周時(shí)間，服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)其家中衛(wèi)生間進(jìn)行了大翻新。工作人員將浴缸拆除，改為高度可調(diào)節(jié)的淋浴花灑，根據(jù)林老先生的身高加裝了折疊淋浴凳與扶手，同時(shí)鋪設(shè)了防滑地磚。一年多來，洗澡已不再是林老先生的煩心事。

事實(shí)上，從2012年起，上海開始實(shí)施低保困難老年人家庭居室適老化改造項(xiàng)目；2019年在全市5個(gè)區(qū)6個(gè)街道啟動(dòng)老年人居家環(huán)境適老化改造試點(diǎn)，并在2020年將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至全市16個(gè)區(qū)51個(gè)街鎮(zhèn)。

2021年7月，上海市民政局發(fā)布通知，將在全市范圍內(nèi)全面推開適老化改造，其中黃浦、徐匯、靜安、長寧、虹口、楊浦、浦東、閔行等區(qū)實(shí)現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋，其他區(qū)根據(jù)實(shí)際需求和條件有序?qū)嵤?。截?021年底，共完成6868戶居家環(huán)境適老化改造。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道登錄服務(wù)平臺(tái)后發(fā)現(xiàn)，改造內(nèi)容包括基礎(chǔ)產(chǎn)品服務(wù)包、專項(xiàng)產(chǎn)品服務(wù)包和個(gè)性化產(chǎn)品服務(wù)包三類，涵蓋臥室、客廳、玄關(guān)、門廳、衛(wèi)生間、廚房等多個(gè)空間。

成本分擔(dān)機(jī)制方面，上海遵循政府補(bǔ)貼一點(diǎn)、企業(yè)讓利一點(diǎn)、家庭自負(fù)一點(diǎn)的原則，為困難家庭提供最高額度為3500元的差異化補(bǔ)貼。具體來看，最低生活保障家庭的老年人，低收入家庭的老年人，年滿80周歲且本人月收入低于上年度城鎮(zhèn)企業(yè)月平均養(yǎng)老金的老年人，分別按照實(shí)際改造費(fèi)用的100%、80%、50%進(jìn)行補(bǔ)貼；經(jīng)上海市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估具有二級(jí)及以上照護(hù)等級(jí)的老年人，或經(jīng)街鎮(zhèn)審核認(rèn)定的無子女、獨(dú)居、純老家庭的老年人，按40%補(bǔ)貼。

在居家社區(qū)養(yǎng)老的其他層面，適老化改造同樣值得思考。

一位不愿具名的民政系統(tǒng)官員告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道，老舊小區(qū)加裝電梯是提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的當(dāng)務(wù)之急。她還期望，未來的住宅小區(qū)能夠布局醫(yī)用電梯。

隨著未來高齡老人占比的不斷增長，老年人對(duì)于醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求也在提升。在建設(shè)之初就將老年人急救的需求考慮在內(nèi)，要比事后增設(shè)大量的配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施來得有效。該官員說。

不僅僅是上海，南京也是長三角適老化改造的典型。南京于2017年開始試點(diǎn)家庭養(yǎng)老床位，4年來，全市建成家庭養(yǎng)老床位5701張，根據(jù)《2022年南京市養(yǎng)老服務(wù)工作要點(diǎn)》，2022年南京將高質(zhì)量開設(shè)家庭養(yǎng)老床位3050張，向7009戶失能、部分失能老年人提供居家上門服務(wù)。

據(jù)民政部副部長高曉兵介紹，家庭養(yǎng)老床位是指以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為支點(diǎn)，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭，對(duì)家有失能老人的家庭進(jìn)行適老化改造、專業(yè)護(hù)理、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等養(yǎng)老服務(wù)。

在高曉兵看來，這一探索使養(yǎng)老服務(wù)的供需兩方均可受益。就老年人來說，既節(jié)省了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的床位費(fèi)，同時(shí)可以在自己熟悉的環(huán)境當(dāng)中得到專業(yè)化的服務(wù)。對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的供應(yīng)方來說，則節(jié)省了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的土地建設(shè)費(fèi)用。

高曉兵以南京為例說明，當(dāng)達(dá)到一定規(guī)模以后，投入一個(gè)家庭養(yǎng)老床位的費(fèi)用是投入一個(gè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位的1/5。近年南京發(fā)展了近6000張家庭養(yǎng)老床位，相當(dāng)于建設(shè)了50個(gè)中等規(guī)模的養(yǎng)老院。

深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作亦是長三角老齡事業(yè)發(fā)展的亮點(diǎn)，上海將社區(qū)視為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要平臺(tái)。

根據(jù)上海市衛(wèi)生健康委2022年8月發(fā)布的數(shù)據(jù)，全市家庭醫(yī)生1+1+1簽約60歲以上老年人超過420萬人，其中老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估2—6級(jí)的失能老年人簽約率超過九成。全市按照常住人口3‰設(shè)立家庭病床8萬張，開展上門診療80萬人次，九成服務(wù)對(duì)象為60歲以上老年患者。制定實(shí)施新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位數(shù)不少于100張。依托為民辦實(shí)事項(xiàng)目，目前已建成智慧健康驛站238家、示范性社區(qū)康復(fù)中心46家，不斷強(qiáng)化社區(qū)健康服務(wù)功能。

前述民政系統(tǒng)官員表示，家庭病床與家庭養(yǎng)老床位在一定程度上存在融合空間。對(duì)處于術(shù)后康復(fù)、安寧療護(hù)、臨終關(guān)懷階段的老年人而言，能夠在他們需要的時(shí)候?qū)⑨t(yī)養(yǎng)服務(wù)及時(shí)送到身邊，也能在一定程度上緩解大醫(yī)院床位的壓力。但目前亟需出臺(tái)居家上門服務(wù)的規(guī)范文件，確保服務(wù)的質(zhì)量與安全。

談到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式往往更為人熟知。

華東師范大學(xué)城市發(fā)展研究院院長曾剛表示，在長三角地區(qū)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中以政府投入撬動(dòng)社會(huì)資本進(jìn)駐的運(yùn)作機(jī)制較為完善，老年人的養(yǎng)老消費(fèi)能力與消費(fèi)意愿也較高，因此機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也相對(duì)發(fā)達(dá)。

北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任施紅告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道，機(jī)構(gòu)層面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要有三種模式，分別為醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)療，以及二者開展簽約服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)老有較好的醫(yī)療資源作為支撐，利于滿足醫(yī)療與照護(hù)需求，老年人信服程度高，但對(duì)醫(yī)療以外的需求可能難以滿足；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)療形式多樣靈活，但需要考慮醫(yī)療資源匹配度以及性價(jià)比因素；二者開展簽約服務(wù)若開展得好，可實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老和看病兩不誤的理想狀態(tài)，但受制于醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員短缺、激勵(lì)機(jī)制不充分、工作任務(wù)不明晰等因素，可能出現(xiàn)簽而不約的問題。

對(duì)此，上海制定了一系列應(yīng)對(duì)方案。首先是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在職稱評(píng)定、繼續(xù)教育、全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方面享有同等待遇，并通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策給予扶持。

再有全面深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)愿簽盡簽，每周安排醫(yī)務(wù)人員上門一次，為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，主要提供服務(wù)清單內(nèi)容包括基本診療、基本公共衛(wèi)生、重大公共衛(wèi)生、康復(fù)服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、家庭醫(yī)生服務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)七大類70項(xiàng)服務(wù)。

2022年1月，上海市政府印發(fā)《上海市促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》，其中明確探索以項(xiàng)目方式，為在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員支付勞務(wù)費(fèi)，進(jìn)一步深化簽約合作服務(wù)機(jī)制。

上海市衛(wèi)生健康委表示，下一步還將以醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)為抓手，主動(dòng)吸納老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加入?yún)^(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，更好滿足老年人治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。

目前，中國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，而且未來的老齡化程度將不斷加深。長三角作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、老齡化程度較高的地區(qū)，其各種嘗試，正在為中國的老齡化社會(huì)探路。

長三角人口變局：少子老齡化趨勢(shì)加深，人口流入成關(guān)鍵抓手

從2021年人口數(shù)據(jù)來看，長三角地區(qū)少子老齡化現(xiàn)象頗為突出。

具體來看，上海、江蘇的人口自然增長率均為負(fù)數(shù)，浙江人口出生率為1978年以來的新低，安徽出生人口也呈明顯下降趨勢(shì)。而長三角三省一市的老齡化程度，均高于全國平均水平。

這使得這一地區(qū)需要積極應(yīng)對(duì)人口的變局。

8月18日，上海市政府批復(fù)同意《上海市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃（2022—2035年）》，提出2025年建成不少于17.8萬張養(yǎng)老床位，其中護(hù)理型床位占比不小于60%。

上海社會(huì)科學(xué)院城市與人口發(fā)展研究所研究員李健在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪時(shí)表示，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展是致使生育意愿降低的重要因素。長三角地區(qū)作為中國經(jīng)濟(jì)的前沿陣地，生育率持續(xù)走低是正?，F(xiàn)象。

在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)時(shí)期，人們期待生育子女以補(bǔ)充家庭內(nèi)部的勞動(dòng)力資源，從而慢慢擺脫貧困問題。而當(dāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定階段，人們對(duì)于家庭及子女的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了轉(zhuǎn)變，多生子女成為非經(jīng)濟(jì)理性的行為，反而是對(duì)于個(gè)人精神文化方面的需求日益增長。李健指出。

受訪專家指出，長三角地區(qū)應(yīng)對(duì)少子老齡化的重要舉措在于實(shí)施積極生育支持措施，切實(shí)減輕家庭生育、養(yǎng)育、教育負(fù)擔(dān)；以產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)與公共服務(wù)均等化為抓手，促使人口數(shù)量紅利向人口質(zhì)量紅利轉(zhuǎn)型；同時(shí)完善一老一小服務(wù)體系，推進(jìn)幼有所育、老有所養(yǎng)。

不過，整體來看，長三角的三省一市在2021年均呈現(xiàn)常住人口增長的態(tài)勢(shì)。在這背后，人口流入成為關(guān)鍵抓手，對(duì)于延緩老齡化起到了一定作用。

少子老齡化趨勢(shì)加深

2021年，上海常住人口自然增長率為-0.92‰；江蘇人口自然增長率為-1.12‰。浙江人口自然增長率雖為正數(shù)，但出生率為6.90‰，是自1978年以來的新低。

安徽并未公布2021年人口自然增長率數(shù)據(jù)，但出生人口亦不樂觀。2021年9月，關(guān)于《安徽省人口與計(jì)劃生育條例（修訂草案征求意見稿）》的說明提出，安徽出生人口連續(xù)4年減少，2017年至2021年出生人口分別為98.4萬、86.5萬、76.6萬、64.5萬、53萬（預(yù)測(cè)），年增長率為-12.1%、-11.4%、-15.8%，-17.8%。

《2021年安徽省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示， 2021年，安徽共出生51.58萬人，甚至低于此前預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)。

是什么造成整個(gè)長三角的人口格局逐步變動(dòng)？

江蘇省統(tǒng)計(jì)局提及三個(gè)因素：一是育齡婦女人數(shù)大幅減少。大部分育齡婦女的生育集中分布在 20-39 歲之間。江蘇省20-39歲女性人數(shù)，2000年和2010年分別為1305.15萬人、1273.90萬人，10年僅減少了31.25萬人；2020年為1126.52萬人，比2010年減少了147.38萬人；2021年初步測(cè)算為1115萬人，繼續(xù)比上年減少11萬多人。

其次，是婦女初婚年齡不斷推遲。隨著時(shí)代的發(fā)展，江蘇女性平均初婚年齡穩(wěn)步遞增。女性平均初婚年齡 2000 年為 23.22 歲、2010年為23.76歲、2020年為29.66歲。隨著初婚年齡的不斷推遲，女性的生育同步延后。

第三是女性受教育程度大幅提高。2020年江蘇高校（本、?？萍把芯可┰谛Ｉ话胧桥?，接近110萬人，比2010年增加了30萬人，比2000年增加了90萬人。女性受教育的程度越高，對(duì)自我職業(yè)的期望越高，生育與就業(yè)的沖突越大，生育孩子的成本也越高，因此，具有較高文化程度的女性傾向于少生孩子。

在未來一段時(shí)間內(nèi)，這三種因素將會(huì)持續(xù)影響著江蘇省的出生人數(shù)。此外，新冠肺炎疫情也對(duì)部分年輕人的婚育安排產(chǎn)生一定影響。江蘇省統(tǒng)計(jì)局稱。

男女生育年齡推遲，在安徽亦有體現(xiàn)。2021年，安徽省結(jié)婚登記平均年齡為33.31歲，初婚平均年齡分別為男31.89歲，女30.73歲。伴隨初婚年齡推遲的是結(jié)婚登記量的下降，近5年，安徽全省結(jié)婚登記量由2017年的67.3萬對(duì)下降至2021年的42.1對(duì)。

多位受訪專家表示，全面兩孩政策雖曾帶來出生人口的短暫反彈，但政策效應(yīng)基本釋放完畢。生育、養(yǎng)育、教育成本逐漸增加，尤其在長三角地區(qū)更顯高昂，抑制了人們的生育需求。三孩政策及其配套措施的出爐固然是積極信號(hào)，但恐怕難以在短期內(nèi)扭轉(zhuǎn)生育率下行的趨勢(shì)。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者注意到，與少子化相伴而行的是老齡化。

2021年，長三角地區(qū)的老齡化程度均呈現(xiàn)較高水平。當(dāng)年，全國60歲以上人口占比為18.9%，而上海、江蘇、浙江的該項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為23.4%、22.15%、19.1%；安徽的65歲以上人口占比（15.4%）也要高于全國平均水平（14.2%）。

中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心研究員、人口學(xué)系主任楊凡告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道，長三角地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平較高，導(dǎo)致生育率降低，年輕人口比例減少，進(jìn)而造成底部老齡化；另一方面，由于人均預(yù)期壽命較高，老年人口增加造成頂部老齡化。兩項(xiàng)因素綜合作用，使長三角地區(qū)的人口老齡化水平較高。

以產(chǎn)業(yè)為抓手招引人才

近日，國家衛(wèi)生健康委等17部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，于財(cái)政、保險(xiǎn)、住房等方面提出20條積極生育支持措施。

對(duì)于老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻的長三角地區(qū)而言，如何應(yīng)對(duì)人口變局，已成為一個(gè)重要議題。

華東師范大學(xué)城市發(fā)展研究院院長曾剛表示，要進(jìn)一步提升生育意愿，關(guān)鍵在于三點(diǎn)。第一，應(yīng)加大對(duì)于生育子女家庭的財(cái)稅支持力度；第二，在托育及學(xué)前教育階段，應(yīng)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)承擔(dān)起應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任，對(duì)孩子學(xué)習(xí)、生活施以更全面的照料，減輕家長負(fù)擔(dān)；第三，在初等、中等教育階段，應(yīng)秉承多樣化、個(gè)性化的人才選拔方式，同時(shí)探索職業(yè)教育改革，破除唯考試論唯分?jǐn)?shù)論的觀念。

在發(fā)展普惠托育方面，蘇州經(jīng)驗(yàn)已獲國家層面肯定。2022年1月，蘇州衛(wèi)生健康委黨組書記、主任盛樂出席國家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會(huì)。他介紹稱，蘇州優(yōu)先支持社區(qū)、單位與幼兒園提供普惠托育服務(wù)，打通最后一公里。同時(shí)對(duì)已經(jīng)備案的社會(huì)辦普惠托育機(jī)構(gòu)，給予每個(gè)托位一萬元建設(shè)資金補(bǔ)助和300-800元/月的運(yùn)營補(bǔ)助。截至2021年底，蘇州共有3.2萬個(gè)托位，每千常住人口擁有托位數(shù)2.52個(gè)。

一老一小中，目前3歲之前的嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)正在快速建設(shè)，而已經(jīng)具備相當(dāng)數(shù)量的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，則需要進(jìn)一步提高質(zhì)量。

關(guān)于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，楊凡提出完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會(huì)保障制度，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)體系，提高老年人健康水平，大力發(fā)展老年教育。

曾剛則強(qiáng)調(diào)可在長三角地區(qū)試點(diǎn)實(shí)行漸進(jìn)式延遲退休改革，同時(shí)以政府組織的形式鼓勵(lì)老年人參與社會(huì)活動(dòng)、傳遞學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)，使低齡老人能夠發(fā)揮余熱。

長三角地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)較早，在養(yǎng)老服務(wù)方面已積累一定經(jīng)驗(yàn)。但也要看到農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)的老齡事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，應(yīng)使醫(yī)療服務(wù)與社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步延伸。曾剛指出。

值得注意的是，長三角三省一市在2021年均呈現(xiàn)常住人口增長的態(tài)勢(shì)。其中浙江增長的幅度最大，較2020年末增加72萬人。

李健分析稱，長三角地區(qū)生活居住成本固然較高，但豐富的工作機(jī)會(huì)與相對(duì)優(yōu)渥的薪資水準(zhǔn)，是吸引人口尤其是高素質(zhì)人才流入最為關(guān)鍵的因素。

此外，長三角多個(gè)城市也在近年推出了具有吸引力的人才引進(jìn)計(jì)劃以及落戶政策。譬如上海于2021年底提出，在五大新城和自貿(mào)新片區(qū)，將試點(diǎn)符合條件的應(yīng)屆研究生畢業(yè)生直接落戶政策。李建說。

這被認(rèn)為是一個(gè)重要的信號(hào)，長三角已經(jīng)開始將人口流入作為關(guān)鍵抓手，以進(jìn)一步改善自身的人口結(jié)構(gòu)。

李健指出，未來長三角地區(qū)想要留住人才，重要的是把握人隨產(chǎn)業(yè)走的主線，加快產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的步伐，尤其是區(qū)域內(nèi)一些欠發(fā)達(dá)的城市，要以新型城鎮(zhèn)化為主要抓手，使本地年輕人在故鄉(xiāng)擁有施展拳腳的機(jī)會(huì)；此外要推進(jìn)公共服務(wù)均等化，既要放開落戶限制條件，也要從住房等維度夯實(shí)對(duì)于外來常住人口的社會(huì)保障。

楊凡表示，長三角地區(qū)的流入人口以勞動(dòng)年齡人口為主，一定程度上會(huì)緩解老齡化狀況。但是，人口長期均衡發(fā)展不能依賴于此。隨著人口形勢(shì)的發(fā)展，全國勞動(dòng)年齡人口數(shù)量都會(huì)減少，人口結(jié)構(gòu)都會(huì)趨于老化，單純依靠地區(qū)外年輕勞動(dòng)力的補(bǔ)充是不可持續(xù)的。更重要的是一方面積極開發(fā)人力資源，提高勞動(dòng)力的素質(zhì)，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，另一方面為老齡社會(huì)的各項(xiàng)保障做好準(zhǔn)備。

曾剛認(rèn)為，更多人口向城市和城市群集聚是必然趨勢(shì)。首先，應(yīng)讓用人單位在人才招引方面發(fā)揮主導(dǎo)作用，使人才與城市主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)更為契合；另外，長三角地區(qū)作為主要人口流入地，應(yīng)探索對(duì)于人口流出地的橫向財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度。