養(yǎng)老機構管理信息系統(tǒng)「建議商業(yè)長護險與社?；パa」

我國于2016年開始在15個地區(qū)先后開展長期護理險的試點工作，到2021年底，全國開展長期護理保險試點的城市一共49個。張琳指出，長護險試點積累了不少成功的經(jīng)驗，也存在一些需要完善的地方。

目前，長期護理保險存在參保對象各不相同，保障范圍界限有待清晰，資金統(tǒng)籌、待遇支付標準亟待規(guī)范，護理服務供給能力建設滯后、護理服務體系建設薄弱等問題。比如，資金籌集方面，有的以上年度工資為參考，有的以上年居民人均可支配收入為參考；有的定額籌資，有的按比例籌資；有的以地方財政補貼為主，有的從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保基金劃撥等等。

待遇支付標準方面，各地報銷待遇不盡相同，居家護理每天支付額度高的100元，低的20元；養(yǎng)老機構護理每天支付額度高的105元，低的25元，二級綜合醫(yī)療機構護理最高260元/天/床，導致政策實施效果混亂。

有的試點城市存在對于養(yǎng)老機構護理服務報銷額度比居家護理多的情況，這會造成護理等級相同但接受服務方式不同的人，待遇保障水平不同，也會影響我國主張以居家養(yǎng)老、居家護理為主的養(yǎng)老模式。

對此，張琳建議，健全覆蓋全民的獨立的長期護理保險制度、建立統(tǒng)一制度標準和管理規(guī)范、提高護理服務供給能力和水平、完善不同部門涉老資金政策銜接、建立稅優(yōu)型商業(yè)長期護理保險、建立獨立運行長期護理保險信息管理系統(tǒng)。

張琳表示，建議在前期各試點城市保障范圍、相關標準及管理辦法的基礎上，形成全國統(tǒng)一的評估標準體系，優(yōu)化失能等級評定、護理需求評估、護理保障項目等方面的標準，按失能程度或護理等級進行支付。不論是機構養(yǎng)老或家庭養(yǎng)老，同等失能程度或護理等級實行統(tǒng)一支付標準。

同時，還要建立國家層面的基本護理保障清單。各地區(qū)可根據(jù)資金籌集情況，按照可持續(xù)發(fā)展、?；镜囊髞泶_定當?shù)氐谋Ｕ锨鍐?，并堅持以生活照料保障為主。此外，建議建立全國統(tǒng)一的待遇支付政策框架體系。

在支付范圍上，根據(jù)長期護理保險的保障范圍制定統(tǒng)一基礎支付范圍，厘清不同制度支付邊界。在支付形式上，應以服務給付為主，現(xiàn)金給付為輔，在支付標準上，適度向居家和社區(qū)傾斜，引導保障對象優(yōu)先利用居家和社區(qū)護理服務。同時規(guī)定個人支付比例，體現(xiàn)社會保險的個人責任。

她認為，商業(yè)保險機構在參與經(jīng)辦管理中積累了一定的經(jīng)驗，可發(fā)揮其風險評估的專業(yè)優(yōu)勢，建立稅收優(yōu)惠型商業(yè)長期護理保險，與社會保險形成互補機制，滿足群眾多元化的需求，可以促進保險公司與相關醫(yī)療、護理機構合作，降低護理成本

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