一、行動(dòng)背景

2016年以來(lái)，按照政府主導(dǎo)、部門(mén)配合、社會(huì)參與、試點(diǎn)帶動(dòng)的原則，各級(jí)各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院，省委、省政府關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的決策部署和任務(wù)要求，充分整合資源，以試點(diǎn)帶動(dòng)為抓手，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展取得初步成效。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措。依據(jù)全省老年健康服務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)推算，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)資源短缺情況嚴(yán)重，老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求旺盛，醫(yī)養(yǎng)資源不平衡、不充分問(wèn)題較為突出，老年人健康狀況亟待改善。

截至2019年底，我省60歲及以上老年人446.09萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?6.85%，即將進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段。據(jù)全員人口數(shù)據(jù)庫(kù)預(yù)測(cè)，2022-2033年，我省老齡人口規(guī)模將快速增長(zhǎng)，到2033年60歲以上老齡人口規(guī)模預(yù)計(jì)將達(dá)到766萬(wàn)人左右；2034-2050年，老齡人口規(guī)模增速放緩，但規(guī)模持續(xù)增加的趨勢(shì)仍將繼續(xù)，預(yù)計(jì)到2050年我省60歲以上老齡人口規(guī)模將達(dá)到905萬(wàn)人，將占全省總?cè)丝诘娜种蛔笥?。充分利用?022年老年人口快速增長(zhǎng)到來(lái)前的機(jī)遇期，抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量，科學(xué)統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，對(duì)積極有效應(yīng)對(duì)人口老齡化至關(guān)重要。

二、總體思路和發(fā)展目標(biāo)

（一）總體思路

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，以老年健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，以信息化手段為支撐，按照黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，社會(huì)參與、精準(zhǔn)服務(wù)，市場(chǎng)化運(yùn)作、分類(lèi)別保障的原則，落實(shí)目標(biāo)任務(wù),實(shí)施四大行動(dòng),為廣大老年人提供健康期管理、患病期治療、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、終末期安寧療護(hù)等的健康養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的深度融合，逐步有效解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)資源不平衡、不充分問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作快速有序、穩(wěn)步健康發(fā)展。

（二）發(fā)展目標(biāo)

力爭(zhēng)到2022年，新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（同時(shí)具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）200家，占全國(guó)總體規(guī)模的5%以上；建立失能失智老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心8所；培養(yǎng)為老年人提供集中和專(zhuān)業(yè)照護(hù)服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員達(dá)到2.2萬(wàn)名，基本滿足不同層次老年人照護(hù)服務(wù)需求；實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

三、重點(diǎn)任務(wù)和規(guī)劃布局

（一）建立多層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系

1.居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全覆蓋行動(dòng)。將夯實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基礎(chǔ)工程，為65歲及以上居家老年人每年提供2111式健康管理服務(wù)（即：開(kāi)展兩次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，一次免費(fèi)體檢、一次中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)、至少一次失能評(píng)估與健康指導(dǎo)），以患有慢性疾病老年人為重點(diǎn)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立居民電子健康檔案，提供針對(duì)性服務(wù)，確保90%以上的居家老年人能夠享受連續(xù)、穩(wěn)定、專(zhuān)業(yè)的健康管理、醫(yī)療衛(wèi)生和照護(hù)服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的地方探索設(shè)立家庭照護(hù)病床，將服務(wù)人群延伸到60歲及以上老年人。（省衛(wèi)生健康委、民政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

2.社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合雙促建行動(dòng)。深化醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立多種形式的簽約合作，每個(gè)縣至少有1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)設(shè)置康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)和托老照護(hù)床位，彌補(bǔ)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位、人才不足等短板。推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)探索兩院合建（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)），城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施等做法、經(jīng)驗(yàn)，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、民政廳、財(cái)政廳、自然資源廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)改拓建行動(dòng)。鼓勵(lì)新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)新辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)涉及同層級(jí)相關(guān)行政部門(mén)的,實(shí)行一個(gè)窗口辦理。支持城市二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)轉(zhuǎn)型、閑置資源整合改造等多種方式，發(fā)展康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。支持社會(huì)力量通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)不作區(qū)域總量規(guī)劃限制。（省衛(wèi)生健康委、財(cái)政廳、民政廳、自然資源廳、住建廳、國(guó)家稅務(wù)總局甘肅省稅務(wù)局、市場(chǎng)監(jiān)管局、金融監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

4.中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)康融合推進(jìn)行動(dòng)。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復(fù)中的獨(dú)特作用；推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院與老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等合作，開(kāi)展融合中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)；推進(jìn)醫(yī)、養(yǎng)、康相關(guān)產(chǎn)業(yè)跨界融合，鼓勵(lì)中醫(yī)藥企業(yè)和文化旅游企業(yè)聯(lián)合開(kāi)發(fā)利用省內(nèi)中醫(yī)藥富集區(qū)天然優(yōu)質(zhì)養(yǎng)生資源，依托現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施，打造集聚醫(yī)、食、養(yǎng)、護(hù)、文、體、游要素一體化的養(yǎng)生（養(yǎng)老）休閑基地，研究中醫(yī)藥特色養(yǎng)生（養(yǎng)老）保健食品，開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生（養(yǎng)老）體驗(yàn)休閑旅游特色業(yè)態(tài)，延長(zhǎng)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)康融合產(chǎn)業(yè)鏈條。到2022年，每個(gè)市州至少建成1所醫(yī)養(yǎng)康護(hù)一體化的中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范機(jī)構(gòu)。（省衛(wèi)生健康委、科技廳、商務(wù)廳、文旅廳、市場(chǎng)監(jiān)管局、體育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（二）提供精準(zhǔn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理服務(wù)

1.健康期管理。實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)，普及老年健康知識(shí)，開(kāi)展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復(fù)等內(nèi)容的教育活動(dòng)，推廣老年期常見(jiàn)疾病的防治適宜技術(shù)，實(shí)施老年人心理健康預(yù)防和干預(yù)計(jì)劃，建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防等三級(jí)預(yù)防體系，減少老年人罹患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。張掖、蘭州、天水等地組織實(shí)施國(guó)家級(jí)老年健康教育、老年人心理關(guān)愛(ài)試點(diǎn)項(xiàng)目，逐步擴(kuò)大省級(jí)試點(diǎn)。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省民政廳、體育局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

2.患病期治療。推動(dòng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，加快老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加大省級(jí)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科組團(tuán)式幫扶，開(kāi)通疑、難、重癥老年病遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，完善針對(duì)老年人的院間轉(zhuǎn)診管理服務(wù)，開(kāi)展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，實(shí)施二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展適老化改造，落實(shí)老年人就醫(yī)等便利服務(wù)，快速提升二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年病診治能力，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年人救治能力。增加老年病床位數(shù)量，各地按照規(guī)劃老年醫(yī)學(xué)科總床位數(shù)的50%分年度建設(shè)。支持省第三人民醫(yī)院試點(diǎn)建設(shè)省老年病醫(yī)院，探索建立適合老年人疾病特點(diǎn)的診療模式、服務(wù)機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委、財(cái)政廳、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

3.康復(fù)期護(hù)理。建立老年人康復(fù)期護(hù)理聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)老年病院、康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，實(shí)現(xiàn)患病期治療、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料的上下聯(lián)動(dòng)、無(wú)縫銜接、零障礙轉(zhuǎn)換。鼓勵(lì)將功能恢復(fù)作為康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)，為老年康復(fù)期患者提供早期康復(fù)治療、專(zhuān)科康復(fù)訓(xùn)練、日間或居家康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理服務(wù)，滿足不同層級(jí)老年患者康復(fù)需求。各地按照康復(fù)治療師缺口數(shù)的100%開(kāi)展培養(yǎng)培訓(xùn)。開(kāi)展好老年照護(hù)、失智老年人照護(hù)技能等級(jí)證書(shū)試點(diǎn)工作。（省衛(wèi)生健康委、民政廳、教育廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

4.穩(wěn)定期生活照料。重點(diǎn)支持具備條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)增強(qiáng)醫(yī)療照護(hù)服務(wù)能力，利用閑置養(yǎng)老床位為行動(dòng)不便的疾病穩(wěn)定期老年人提供基本生活照料和專(zhuān)業(yè)醫(yī)療照護(hù)服務(wù)。有條件的地方，可通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，為需要長(zhǎng)期護(hù)理的居家老年人提供針對(duì)性、個(gè)性化的上門(mén)照護(hù)服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比不低于50%。（省衛(wèi)生健康委、民政廳、人社廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

5.臨終期安寧療護(hù)。支持在二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)科，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及有條件的新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際需求開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)病床，鼓勵(lì)為有需要的老年人提供家庭安寧療護(hù)病床，逐步推動(dòng)形成覆蓋試點(diǎn)地區(qū)、舉辦主體多元化、服務(wù)形式多樣的安寧療護(hù)服務(wù)體系。各地分年度補(bǔ)足安寧療護(hù)床位缺口數(shù)的20%，力爭(zhēng)全省安寧療護(hù)床位達(dá)到1500張以上。（省衛(wèi)生健康委、民政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（三）建立全過(guò)程失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系

1.確定照護(hù)對(duì)象。建立老年人能力狀況評(píng)估制度，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，結(jié)合老年人日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)與社會(huì)參與、感知覺(jué)與溝通等能力和老年綜合征罹患等維度進(jìn)行綜合評(píng)估，確定老年人能力狀況，對(duì)60歲及以上失能老年人建立信息檔案，按需分類(lèi)別提供針對(duì)性、個(gè)性化、精準(zhǔn)化照護(hù)服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委按職責(zé)負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

2.擴(kuò)大照護(hù)主體。開(kāi)展老年醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)技能人才培養(yǎng)培訓(xùn)。依托省第三人民醫(yī)院建成省級(jí)失能老年人綜合評(píng)估與康復(fù)指導(dǎo)中心，建立長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)培訓(xùn)和實(shí)訓(xùn)基地，開(kāi)展以失能老年人為主要服務(wù)對(duì)象的健康管理師、康復(fù)指導(dǎo)師的培養(yǎng)培訓(xùn)。各市州至少補(bǔ)足提供機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的醫(yī)療護(hù)理員缺口數(shù)的30%，擴(kuò)大老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍，補(bǔ)齊服務(wù)短板，到2022年基本滿足老年人護(hù)理服務(wù)需求。（省衛(wèi)生健康委、人社廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

3.規(guī)范照護(hù)內(nèi)容。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委等三部門(mén)《關(guān)于開(kāi)展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕48號(hào)）要求，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照老年人能力評(píng)估和老年綜合征罹患情況結(jié)果，開(kāi)展針對(duì)失能老年人的護(hù)理需求評(píng)估，對(duì)擬提供護(hù)理服務(wù)的60周歲及以上老年人，按需提供科學(xué)適宜的護(hù)理服務(wù)類(lèi)型和服務(wù)內(nèi)容。鼓勵(lì)相關(guān)機(jī)構(gòu)投保責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)等，防范應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和人身安全風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)提高上門(mén)服務(wù)人員的待遇水平。蘭州市組織實(shí)施國(guó)家級(jí)失能老年人綜合評(píng)估與健康服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目，探索建立失能老年人護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、路徑和模式、機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委、金融監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

4.拓展照護(hù)機(jī)構(gòu)。擴(kuò)大失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的有效供給，突出居家社區(qū)失能老年人照護(hù)服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接，完善硬件設(shè)施，充實(shí)人員隊(duì)伍，重點(diǎn)為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。依托護(hù)理院(站)、護(hù)理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及具備提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為失能老年人提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。支持二級(jí)以上公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，舉辦重點(diǎn)為特殊供養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)困難的失能失智老年人，以及計(jì)劃生育特殊家庭老年人提供照護(hù)和托養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)或床位。引導(dǎo)社會(huì)力量依據(jù)市場(chǎng)和老年人需求，舉辦連鎖化、集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為失能失智老年人提供個(gè)性化照護(hù)服務(wù)。探索智慧照護(hù)服務(wù)模式，采用線上和線下相結(jié)合方式，為失能老年人提供方便可及、價(jià)格合理、功能定位明確的各類(lèi)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。支持失能老年人口規(guī)模較大的蘭州、白銀、天水、平?jīng)?、慶陽(yáng)、定西、隴南、臨夏等地，建設(shè)失能失智老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。（省衛(wèi)生健康委、民政廳、發(fā)展改革委、工信廳、自然資源廳、住建廳、商務(wù)廳、市場(chǎng)監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

5.明確照護(hù)費(fèi)用。厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的支付邊界，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，不得用于支付生活照護(hù)等養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，實(shí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的地區(qū)，失能老年人長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)按規(guī)定支付。按照國(guó)家安排部署，將符合條件的經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人納入政府兜底保障范圍。支持研發(fā)和提供豐富的老年長(zhǎng)期照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，為適宜人群對(duì)接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。（省醫(yī)保局、民政廳、財(cái)政廳、人社廳、金融監(jiān)管局，甘肅銀保監(jiān)局、國(guó)家稅務(wù)總局甘肅省稅務(wù)局、省殘聯(lián)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

四、行動(dòng)措施和組織保障

（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)范管理。將推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合納入全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展重大民生工程，依據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆私】叼B(yǎng)老需求，合理布局醫(yī)養(yǎng)資源，各地要分年度按規(guī)劃要求補(bǔ)足缺口,2020年6月底前制定出臺(tái)加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的行動(dòng)方案，細(xì)化任務(wù)指標(biāo),明確年度工作計(jì)劃，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)、行動(dòng)計(jì)劃得到有效落實(shí)。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量和能力水平。（省衛(wèi)生健康委按職責(zé)負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（二）落實(shí)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)所需投入和稅費(fèi)優(yōu)惠。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合條件的，享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按規(guī)定實(shí)行行政事業(yè)性收費(fèi)優(yōu)惠政策，對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按規(guī)定享受小微企業(yè)等稅費(fèi)優(yōu)惠政策。經(jīng)認(rèn)定為非營(yíng)利組織的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，對(duì)其符合條件的非營(yíng)利性收入免征企業(yè)所得稅，對(duì)其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅等優(yōu)惠政策。對(duì)在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的機(jī)構(gòu)，符合條件的按規(guī)定可享受有關(guān)稅費(fèi)優(yōu)惠政策、給予資金支持、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持。（省財(cái)政廳、民政廳、衛(wèi)生健康委、自然資源廳，國(guó)家稅務(wù)總局甘肅省稅務(wù)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（三）保障開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)所需建設(shè)發(fā)展用地。非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可依法使用國(guó)有劃撥土地，營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以有償方式用地。鼓勵(lì)完善社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施運(yùn)維長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)使用綜合服務(wù)設(shè)施開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的，予以無(wú)償或低償使用。鼓勵(lì)符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設(shè)用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)。在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤(pán)活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，并適用過(guò)渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類(lèi)型使用土地；五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的，可按新用途、新權(quán)利類(lèi)型、市場(chǎng)價(jià)，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)；由非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。(省自然資源廳、住建廳、衛(wèi)生健康委、民政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé))

（四）完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格政策。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)當(dāng)以實(shí)際服務(wù)成本為基礎(chǔ)，綜合市場(chǎng)供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價(jià)格的杠桿調(diào)節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的積極性，具備招標(biāo)條件的，鼓勵(lì)通過(guò)招標(biāo)方式確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委、民政廳、市場(chǎng)監(jiān)管局按照職責(zé)負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（五）拓寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)投融資渠道。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以股權(quán)融資、項(xiàng)目融資等方式籌集開(kāi)辦資金和發(fā)展資金。鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點(diǎn)，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務(wù)，拓展多元化投融資渠道，發(fā)揮投、貸、債、租、證協(xié)同作用，加大金融對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。鼓勵(lì)地方探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔(dān)保物范圍。（甘肅銀保監(jiān)局、甘肅證監(jiān)局，省發(fā)展改革委、自然資源廳、衛(wèi)生健康委、民政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（六）加大保險(xiǎn)支持和監(jiān)管力度。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后即可提出定點(diǎn)申請(qǐng)，定點(diǎn)評(píng)估完成時(shí)限不得超過(guò)3個(gè)月時(shí)間。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算醫(yī)保起付線，積極推進(jìn)按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）、按床日等多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn)，重點(diǎn)發(fā)展老年人疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)。（省醫(yī)保局、甘肅銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（七）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)。支持和鼓勵(lì)省內(nèi)高等院校和職業(yè)院校，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理、老年服務(wù)與管理等專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大相關(guān)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模。整合校地現(xiàn)有資源，共建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，探索普通高校、職業(yè)院校、研究機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)模式，開(kāi)展老年照護(hù)服務(wù)人才培訓(xùn)提升行動(dòng)。促進(jìn)甘肅中醫(yī)藥大學(xué)、河西學(xué)院、甘肅醫(yī)學(xué)院、甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院等涉醫(yī)高等學(xué)校與省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、蘭大一院、蘭大二院、省腫瘤醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院、省第三人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院協(xié)議合作，設(shè)立高校畢業(yè)生和社會(huì)服務(wù)人才見(jiàn)習(xí)（實(shí)訓(xùn)）基地，為老年照護(hù)行業(yè)培養(yǎng)后備人員，促進(jìn)老年照護(hù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化、年輕化。鼓勵(lì)和支持職業(yè)院校護(hù)理及相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員。推進(jìn)老年社區(qū)教育，豐富老年人精神文化、法律、保健知識(shí)。充分發(fā)揮社會(huì)公益組織作用，加大對(duì)助老志愿服務(wù)項(xiàng)目和組織的培育和支持力度，鼓勵(lì)志愿服務(wù)組織與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)開(kāi)展服務(wù)，通過(guò)開(kāi)展志愿服務(wù)給予老年人更多關(guān)愛(ài)照顧。（省教育廳、人社廳、衛(wèi)生健康委、民政廳，共青團(tuán)省委、省婦聯(lián)、省紅十字會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（八）提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化管理服務(wù)水平。充分利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺(tái)，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開(kāi)發(fā)和合理利用。健全完善老年健康服務(wù)信息系統(tǒng)，搭建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái)，建立失能老年人數(shù)據(jù)庫(kù)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)便捷精準(zhǔn)高效。實(shí)施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃，推動(dòng)蘭州、慶陽(yáng)、隴南等地建成全國(guó)智慧健康養(yǎng)老示范基地，探索實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的信息暢通和資源共享。（省衛(wèi)生健康委、工信廳、民政廳按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）

（九）推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范建設(shè)。加大國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)試點(diǎn)示范項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)投入和政策支持，盡快培育和形成一批可操作、可復(fù)制的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ健０l(fā)揮省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)輻射帶動(dòng)作用，力爭(zhēng)到2022年，所有市州至少有1-2個(gè)省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合先行示范縣市區(qū)，所有縣市區(qū)至少有1-2所省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)（基地），促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作整體快速發(fā)展。（省衛(wèi)生健康委、民政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）